Установка кардиостимулятора, или как устанавливают кардиостимулятор?
Используются две системы стимуляторов. Первая - временная, то есть проводник при помощи специальной иглы вводится в большую вену, обычно в районе плеча. Затем через правое предсердие он проходит в трехстворчатый клапан и дальше - к краю правого желудочка. За положением проводника наблюдают посредством рентген-аппарата, так что его можно подвести к нужному месту. Если он уже прикреплен к коже, его смещение маловероятно. С другой стороны провода находится импульсный генератор, остающийся снаружи.
В постоянной системе используется тот же принцип. Проводник присоединяется к импульсному генератору, затем, когда есть подтверждение взаимодействия электрического проводника и сердца, генератор вшивается в специальный карман под кожей грудной клетки. Хотя стимулятор размером не более спичечного коробка, его батареи хватает на то, чтобы посылать импульсы годами (иногда более 10 лет). Кроме того, используются двухкамерные кардиостимуляторы, посылающие импульсы в правое предсердие, затем в правый желудочек.
Стимуляторы спасают немало человеческих жизней, а также предотвращают такие тяжелейшие состояния, как повторяющиеся обмороки.
В основном речь идет о недугах пожилых людей, и кардиостимулятор может серьезно улучшить качество их жизни, при этом возраст не является помехой для его имплантации. Один из вариантов кардиостимулятора - автоматический имплантированный дефибриллятор, вырабатывающий сильный разряд электричества для запуска сердца в случае фибрилляции (трепетания) желудочков.
Последняя разработка британских ученых - совершенно новый тип кардиостимуляторов, которые не только поддерживают сердечный ритм, но и способны регистрировать проблемы с сердцем и отсылать отчеты врачу.
Ответы врача кардиолога на некоторые вопросы читателей
Моей маме вскоре установят кардиостимулятор. Появится ли у нее выпуклость на коже?
Заметим, что современные кардиостимуляторы имеют небольшие размеры - не больше обычного спичечного коробка, но все-таки, как правило, без небольшой выпуклости не обойтись. Импульсные генераторы чаще всего располагают в области грудной клетки, приблизительно на 5 см ниже ключицы. Если Ваша мама имеет среднее телосложение, то большая часть выпуклости будет скрадываться.
Если откажет мой кардиостимулятор, то это значит, что сердце сразу же остановится?
Лишь немногие пациенты настолько зависимы от стимулятора, что при отказе последнего сердце полностью останавливается. Большинство больных страдают лишь признаками замедленного сердцебиения, а именно: головокружением, слабостью после физической нагрузки, потемнением в глазах. Избежать внезапной остановки стимулятора - главная задача конструкторов, однако существует небольшой риск отказа при резком смещении проводника, что изредка случается вскоре после установки системы. Необходимо регулярно посещать врача и проверять функционирование Вашего кардиостимулятора. Со временем батареи разряжаются, но в клинике к этому будут готовы заранее. Замена генератора - несложная процедура.
Если в экстренной ситуации необходимо установить кардиостимулятор, как оперативно это можно сделать?
Многие врачи кардиохирурги специалисты обладают достаточной компетенцией, чтобы поместить проводник в сердце без рентген-аппарата, и необходимую соответствующую сердечную стимуляцию можно будет получить уже через несколько минут. В чрезвычайной ситуации сердцу можно дать импульсы, введя в него проводник через грудную стенку при помощи длинной иглы или посредством электродов, прикрепленных к коже. И все же обычно хватает времени доставить пациента в оборудованную необходимой аппаратурой операционную.