Лечение сердечной недостаточности, или как лечить сердечную недостаточность?
Одной из ведущих причин инвалидизации и смертности среди сердечно-сосудистых заболеваний является сердечная недостаточность. Заметим, что врачи кардиологи классифицирует сердечную недостаточность на острую и хроническую.
Острая сердечная недостаточность, неотложная помощь
Острая сердечная недостаточность - крайне тяжелое состояние, при котором нарушена сократительная способность миокарда и уменьшен минутный объем сердца, требует безотлагательных лечебных и реанимационных мероприятий:
1. При наличии аритмии необходимо восстановить нормальный ритм;
2. Если ОСН возникла от инфаркта миокарда, то как можно раньше нужно провести системный тромболизис;
3. Обязательна ингаляция увлажненным кислородом через носовой катетер;
4. При правожелудочковой сердечной недостаточности проводится коррекция астматического статуса и тромбообразования.
5. В лечении кардиогенного шока используют группу прессорных аминов (инотропные средства).
6. Значительную часть ОСН составляет левожелудочковая сердечная недостаточность, тут лечебная тактика основана на комплексных мероприятиях - нитроглицерин под язык в дозе 0,5-1 мг; придать больному возвышенное положение (при застойных явлениях - приподнятый головной конец, при отеке легких - сидячее положение со спущенными ногами); фуросемид от 20 мг до 200 мг, как венозный вазодилататор; наркотический анальгетик морфин подавляет дыхательный центр, снижает работу дыхательных мышц, тем самым снижает нагрузку на сердце, препарат вводится внутривенно по 2-5 мг.
Хроническая сердечная недостаточность - лечение
Если принимать тот факт, что острой сердечной недостаточности часто предшествует хроническая, то ей следует уделить особое внимание. Успешное лечение ХСН зависит от наличия факторов риска препятствующих терапии - курение, употребление алкоголя и избыточного количества соли, гиподинамия и сидячий образ жизни, тучность. Поэтому очень важно избавится от вредных привычек и привести себя в нормальную физическую форму.
С точки зрения доказательной медицины, люди с ХСН не должны ограждаться от физических нагрузок. Сбалансированные физические нагрузки благотворно действуют на общее состояние больного, замедляют развитие собственно ХСН и другой сердечно-сосудистой патологии. Особенно полезны плавание, пешие прогулки и дыхательные упражнения. Противопоказаны физические усилия при наличии симптомов декомпенсированного течения болезни и выраженных отеках - ФК III-IV.
Очень важно в лечении ХСН соблюдать диету с ограничением калорийности пищи до 1800-2500 ккал, продуктов богатых холестерином и легкоусвояемыми углеводами, соли до 5-6 г в сутки, жидкости до 1,5 л в сутки. Целесообразно введение в рацион продуктов богатых калием (изюм, персики, бананы, курага, картофель, овсяная и гречневая крупа) и содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (жирные сорта рыбы, растительные масла, маслины).
В других наших статьях читайте более подробно о том, что такое сердечная недостаточность, и какие существуют методы диагностики.