Экстренная помощь при остановке сердца, или компрессия грудной клетки
В случае остановки сердца необходим срочный массаж, который не требует специального оборудования.
Больного укладывают горизонтально на жесткую поверхность. Запрокидывают ему голову и, поместив 4 пальца руки между «адамовым яблоком» и грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи, проверяют наличие пульса в сонной артерии (для достоверности не менее 10 сек.).
Давление следует производить в области нижней трети грудины, там можно нащупать мечевидный отросток грудины. На эту точку кладется одна ладонь, поверх нее другая, после чего осуществляются надавливания.
Надавливания следует производить ритмично, через равные интервалы (с частотой 60 раз в минуту). Ладонь должна лежать строго на срединной линии грудной клетки, между сосками.
Если реанимируется взрослый, надавливание следует производить обеими руками, прилагая значительные усилия. Дети и младенцы требуют гораздо меньших усилий, надавливание производится лишь одной рукой или только большим пальцем руки.
При параллельном массаже сердца и искусственной вентиляции легких один человек производит 2 выдоха в рот пострадавшего на каждые 15 компрессий; при этом нельзя прекращать надавливания во время выдоха. Если реаниматоров двое, то один из них делает выдох в рот больного каждые 5 компрессий, производимых другим. Для взрослых идеальная частота компрессий составляет 60 раз/мин. в постоянном ритме. Детям нужна более высокая частота (в возрасте до 5 лет - около 100 раз в мин., в возрасте от 10 лет и старше - в пределах 80 раз/мин., детям старшего возраста показана та же частота, что и взрослым - 60 раз/мин.).
Каждые 2 мин. нужно проверять, не появился ли в сонной артерии пульс. При его обнаружении массаж сердца следует прекратить. Обычно для восстановления работы сердца достаточно нескольких минут. Человек опять начинает дышать, восстанавливается нормальный цвет кожных покровов, расширенные зрачки возвращаются к норме. Если сердечная деятельность не восстанавливается, необходимо продолжать реанимацию до появления самостоятельного дыхания и пульса или до прибытия скорой помощи.
Опасности массажа сердца
Нерегулярность ритма надавливания не представляет значительной опасности, но чрезмерная компрессия может вызвать разрыв тканей внутренних органов - печени, желудка или селезенки. Иногда при этом происходит перелом ребер. Обычно при правильном положении рук реаниматора и четком выполнении массажа сердца таких повреждений удается избежать. Важно, чтобы надавливание производилось с такой силой, при которой грудина вдавливается на глубину 2,5-5 см.
Что нужно делать, если остановка сердца произошла во время еды и во рту у пострадавшего осталась пища?
Поскольку массаж сердца и искусственная вентиляция легких по типу «рот в рот» производятся параллельно, важно обеспечить свободную проходимость дыхательных путей пострадавшего при помощи запрокидывания головы и подъема подбородка или выдвигания вперед нижней челюсти (при подозрении на травму головы или шеи голову запрокидывать не следует). После этого освобождают ротоглотку от жидкого содержимого (указательным и средним пальцами, обернутыми в кусок чистой ткани) и твердых инородных тел (указательным пальцем, согнутым в виде крючка). Ноздри реанимируемого зажимают пальцами, и производят вентиляцию легких по типу «рот в рот». Отсутствие расширения грудной клетки свидетельствует о непроходимости дыхательных путей или о неправильном проведении массажа.
В других наших статьях читайте подробнее о сердечных заболеваниях.