Синдром длительного сжатия и травмы спинного мозга: их роль в патологиях мочеполовой системы
Синдром длительного сжатия - патологический процесс, развивающийся вследствие сжатия, раздавливания части тела. Основным клиническим проявлением его является острая почечная недостаточность.
По разным данным при различных чрезвычайных ситуациях и катастрофах в 20% с травмами развивается синдром длительного сжатия (СДС). Развитие СДС возможен после длительных оперативных вмешательствах вследствие: действия собственного веса тела.
Классификация синдромов длительного сжатия
СДС классифицируют по локализации (голова, живот, грудная клетка, таз, конечности); по сочетанию с повреждением мягких тканей, костей, суставов, сосудов, нервов; по степени тяжести (легкий, средний, тяжелый); по видам компрессии и комбинацией с ожогами, острой лучевой болезнью и т.д.., по осложнениям (острая почечная недостаточность, отек легких, пневмония, инфаркт миокарда, перитонит и т.д..).
Основным проявлением СДС является острая почечная недостаточность. Тяжесть состояния оценивают по функциональным состояниям почек в каждом конкретном случае. СДС сопровождается шоком, токсемией, кровотечением, анемией, сердечно-сосудистой недостаточностью, гнойно-септическими осложнениями. Патогенез СДС многофакторный.
Лечение, которое осуществляют в условиях реанимационного отделения, заключается в ликвидации шока (обезболивании, восстановлении объема циркулирующей крови, нормализации артериального давления; остановке кровотечения); хирургической санации раны (фасциотомия, некрэктомия, при необходимости - ампутация конечностей); дезинтоксикации (инфузионная терапия , гемодиализ, гемосорбция); коррекции кислотно-щелочного равновесия крови; профилактике ДВС.
Урологическая помощь при травме спинного мозга
Повреждения спинного мозга и позвоночника встречаются довольно часто. При этих травмах нарушается функция пузырно-мочеточникого сегментов, функция мочевого пузыря. Следствием этих нарушений являются значительные расстройства уродинамики, приводящие к нарушению функционального состояния почек.
На фоне расстройств уродинамики развиваются осложнения: пиелонефрит, простатит, уретрит, уролитиаз, гидронефроз, пионефроз, уросепсис. Урологическое лечение направлено на профилактику и ликвидацию осложнений, восстановление функциональной активности мочевыделительной системы и рациональное отведение мочи. В разные периоды травматической болезни могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, задержка мочи, недержание мочи. Тяжелое расстройство мочеиспускания - задержка мочи.
Для отведения мочи из мочевого пузыря можно использовать следующие методы: периодическую и постоянную катетеризацию мочевого пузыря, дренирование мочевого пузыря с мануальным вытеснением мочи, эпицистостомной и капиллярной пункции мочевого пузыря. Лечение урологических осложнений необходимо осуществлять по общим принципам.