Симптоматика и диагностика повреждений почек, или как выявить повреждения почек

В данном обзоре мы обратим Ваше внимание на особенности симптоматики и диагностики повреждений почек.

Как определить повреждение почки?

Важнейшим и практически постоянным признаком повреждения почки является гематурия. Интенсивность гематурии разная: от микроскопической к профузной со сгустками зависимости от степени повреждения паренхимы почки.

При интенсивной гематурии имеются признаки внутреннего кровотечения: бледность, нитевидный пульс, холодный пот, околопочечная гематома, которую часто удается пропальпировать. Диагноз закрытого повреждения почки основывается на появлении гематурии, околопочечной гематомы непосредственно после травмы.

Симптоматика и диагностика повреждений почек, или как выявить повреждения почек

Степень повреждения паренхимы можно определить с помощью экскреторной урографии (выявляет затекание рентгеноконтрастного вещества из чашечек в паренхиму почки), радиоизотопной сцинтиграфии (выявляет дефекты накопления изотопа в участках повреждения паренхимы почки).

Ультразвуковое исследование выявляет разрывы почечной паренхимы, а также скопление жидкости (гематома, урогематома) в почке, в забрюшном пространстве, в брюшной полости. Если есть сомнения, применяют почечную артериографию, которая выявляет повреждения почечных сосудов.

Симптоматика повреждений почек

Общее состояние при ранении почки обычно тяжелое, часто сопровождается шоком, анемией. Основной симптом - гематурия различной интенсивности, гематурия может не быть при закупорении мочеточника кровяным сгустком, при отрыве почки от сосудов или мочеточника. В таких случаях в области почки наблюдается быстро нарастающая урогематома.

При одновременном повреждении плевры или брюшины кровь и моча выливаются в эти полости, вызывая признаки гемоторакса или наличия свободной жидкости в брюшной полости. Истечение мочи в рану наблюдается редко и появляется позже.

Для диагностики ранения почки более существенное значение имеют направление раневого канала и гематурия. Уточняют диагноз с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, фистулографии, ретроградной урографии, радиоизотопной сцинтиграфии, ультразвукового исследования.

Виды открытых повреждений почки

Открытые повреждения почки урологи делят на огнестрельные, колотые, резаные. Огнестрельные ранения почки можно разделить на основные группы:

1 группа. Сотрясение или ушиб, когда пуля или осколок проходят через ткани, окружающие почку. Характерно наличие травмы околопочечной клетчатки, часто с гематомой.

2 группа. Касательные ранения с поверхностными повреждениями паренхимы.

3 группа. Сквозные ранения с разрывами почки.

4 группа. Слепые ранения.

5 группа. Раздавливания почки.

6 группа. Отрыв почки от сосудов и мочеточника.

7 группа. Различные сочетания упомянутых повреждений.

8 группа. Сочетание упомянутых повреждений с повреждениями других органов.

В следующей нашей публикации читайте более подробно о способах и методах лечения различных повреждений почек.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина