Стадии и клиническое течение острой почечной недостаточности

В данном обзоре мы обратим Ваше внимание на стадии острой почечной недостаточности, а также особенности клинического течения данного вида почечной недостаточности.

Стадии острой почечной недостаточности

Прежде всего, стоит отметить, что урологи выделяют пять стадий острой почечной недостаточности: продромальную, когда появляются первые симптомы заболевания, которое приводит к ОПН; олигоануричную, когда диурез резко уменьшается или прекращается; стадию восстановление диуреза, когда снова начинается мочевыделения, полеуричную стадию, которая характеризуется полиурией и низкой концентрацией мочи, и стадию выздоровления.

Экскреторная острая почечная недостаточность

Однако для экскреторной острой почечной недостаточности, которая чаще всего встречается в урологической практике, продромальная стадия не характерна, поскольку закупорка верхних отделов мочевыводящих путей обычно развивается остро и сразу же проявляет себя олигурией или анурией.

Поэтому целесообразно различать лишь четыре стадии экскреторной острой почечной недостаточности: олигоануричную, стадию восстановление диуреза, полиуричную, стадию выздоровления. Как только полностью восстанавливается концентрационная способность почек и благодаря этому прекращается полиурия, можно считать ОПН практически ликвидированной. Стадия выздоровления, в зависимости от степени патоморфологических изменений, может длиться до 1-2 лет. В этой стадии наблюдается снижение функции почек. Следует помнить, что преренальная форма ОПН может быстро перейти в ренальную.

Однако лишь изредка олигоануричная стадия экскреторной острой почечной недостаточности самостоятельно переходит в следующую стадию - стадию восстановление диуреза (например, при отхождении камня мочеточника единственной почки).

Лечение на стадиях экскреторной острой почечной недостаточности

В основном восстановить диурез удается лишь с помощью специального лечения: катетеризации чашечки или мочеточника, оперативного удаления камня или дренирование чашечки. Если такое лечение не проводят, резко возрастает концентрация продуктов азотистого обмена в крови, нарушается водно-электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие (ацидоз). Развивается симптомокомплекс уремии: помутнение сознание, сухость во рту, жажда, кожный зуд, отек лица и других участков тела, тошнота, рвота, понос. Может появляться даже выпот в брюшной и плевральной полостях, в перикарде, развивается сердечно-легочная недостаточность. Гиперкалиемия приводит к нарушениям сердечной деятельности.