Проведение процедуры диализа

В прошлом для изготовления диализных мембран аппаратов «искусственная почка» использовались пластинки целлофана. К одной из сторон мембраны подавалась кровь при помощи насоса, другая сторона омывалась диализатом. Эти так называемые пластины Кила занимали много места, превращая аппарат в громоздкую конструкцию. В наше время применяются более компактные кольцевые мембраны, благодаря чему размеры диализаторов стали меньше, а больные могут проводить процедуру в домашних условиях. Раньше диализные мембраны использовали повторно после очистки. Сейчас применяются одноразовые мембраны, при этом риск инфицирования значительно снижается.

Для гемодиализа требуется постоянная подача крови в достаточном количестве. Для этого ее берут из крупной артерии, обычно из предплечья.

Варианты забора крови при диализе

Есть два варианта забора крови. Первый (временный) вариант: в артерию и вену предплечья вводят по небольшой пластиковой трубке, которые затем соединяют при помощи дополнительных трубок с диализатором.

Проведение процедуры диализа

По окончании сеанса гемодиализа трубки соединяют между собой, восстанавливая, таким образом, обычный кровоток. Такое приспособление называется артерио-венозным шунтом.

Артерио-венозная фистула - более долговременный вариант. Ее создают в ходе несложной операции, соединяя под кожей артерию и вены. Приблизительно через шесть недель стенка артерии грубеет, после чего она может выдерживать многократное введение иглы. Каждый раз перед сеансом диализа в сосуды вводят сдвоенную иглу, сообщающуюся с диализатором пластиковыми трубками. Очень важно следить за состоянием фистулы, так как от этого зависит здоровье больного.

Чтобы остановить свертывание крови в диализаторе, применяют гепарин (препарат, предотвращающий тромбо-образование). Кроме того, недопустимо попадание в кровь воздуха. Его пузырьки, возвращаясь вместе с кровью в организм больного, могут блокировать капилляры (мелкие сосуды) легких. Специальный детектор следит за отсутствием пузырьков воздуха в крови. Для прокачки крови через аппарат используют специальный насос, а все жидкости, участвующие в процессе, должны быть подогреты. Если в организм больного попадет холодная кровь, это может привести к гипотермии (переохлаждению).

Диализ в домашних условиях

Больных специально обучают навыкам диализа в домашних условиях.

Они должны время от времени очищать шунт или фистулу от сгустков крови, пользуясь специальным разбавителем крови, а кожу вокруг них поддерживать в идеальной чистоте во избежание инфекции.

Ответы врача на некоторые вопросы относительно диализа

Мне сообщили, что я должен лечиться при помощи аппарата «искусственная почка». Долго ли мне предстоит им пользоваться?

Вероятно, до тех пор, пока не будет найдена отвечающая критериям совместимости донорская почка для пересадки. Иногда люди предпочитают изменить свой образ жизни и отказаться от трансплантации в пользу консервативного лечения.

Мой 14-летний сын лечится диализом. Будет ли у него время на выполнение домашних заданий?

Вам необходимо поговорить с классным руководителем в школе, где учится сын. Возможно, кто-то из учителей мог бы заниматься с ним в процессе проведения сеансов диализа, тем самым продуктивно используя время.

В других наших статьях читайте подробнее о заболеваниях почек.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина