Что такое хроническая почечная недостаточность? Что вызывает хроническую почечную недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это патологическое многоаспектное состояние или симптомокомплекс, что развивается вследствие прогрессирующей потере всех функций почек. Проблема лечения ХПН является актуальной во всех развитых странах мира. В разных странах число больных ХПН составляет 150 - 450 человек на 1 млн. населения. К ХПН могут привести первичные заболевания почек и вторичные их поражения вследствие длительных хронических заболеваний различных органов и систем.

Причины возникновения хронической почечной недостаточности

Среди этиологических факторов ХПН различают: преренальный, ренальный, постренальный. Непосредственное поражение паренхимы разделяют на: 1) преимущественное поражение гломерулярного аппарата, 2) преимущественное поражение канальцевой системы, 3) сочетание поражения гломерулярного аппарата и канальцевой системы. Чаще всего возникают гломерулярные поражения.

Хроническая почечная недостаточность весьма часто случается в урологической практике. К хронической почечной недостаточности приводят зачастую такие распространенные заболевания и патологии, как хронический пиелонефрит, туберкулез почек, мочекаменная болезнь, поражение почечных артерий, аномалии почек и мочевых путей (поликистоз почек, гидронефроз), заболевания предстательной железы (ДГПЖ, саркома и рак).

ХПН нередко является осложнением опухолей женских половых органов фибромиом и рака матки, кист и рака яичников. Чаще всего причиной ХПН являются гломерулонефрит, очень часто к развитию хронической почечной недостаточности обуславливает сахарный диабет, при котором развивается диабетическая нефропатия. С урологических заболеваний часто причиной хронической почечной недостаточности является хронический пиелонефрит, особенно если учесть, что и при других урологических заболеваниях он играет важную роль в патогенезе ХПН, так как практически всегда сопутствует этим заболеваниям и вместе с ними приводит к изменениям почечной паренхимы.

Реже причинами ХПН с поражением гломерулярного аппарата являются: подагра, миеломная болезнь, малярия, септический эндокардит. Первичное поражение канальцевой системы наблюдается при урологических заболеваниях, сопровождающихся нарушением оттока мочи, врожденными и приобретенными тубулопатиями, отравлением токсичными веществами и лекарствами.

Механизм развития хронической почечной недостаточности

Механизм развития ХПН основывается на постепенном уменьшении количества действующих нефронов. Соответственно снижается величина клубочковой фильтрации (ПКФ) в каждом нефроне. Постепенно снижаются все функции почки. Важным является нарушение водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, задержка в организме продуктов метаболизма и других веществ, вызывающих состояние больного и клиническую картину ХПН. Гиперкалиемия, которая возникает при ХПН, может угрожать жизни пациента.

Морфологическая картина при ХПН; развивается фибропластический процесс с замещением нефронов соединительной тканью и компенсаторной гипертрофией действующих нефронов.

В других наших публикациях читайте более подробно о хронической почечной недостаточности.