Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: разновидности и патогенез

В данном обзоре мы обратим Ваше внимание на такое патологическое заболевание, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, подробнее рассмотрев причины и виды данного состояния.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря является собирательным синдромом, который объединяет состояния, возникающие вследствие врожденных или приобретенных поражений на разных уровнях нервных путей и центров, которые иннервируют мочевой пузырь и обеспечивают нормальное мочеиспускание.

При повреждении или заболевании (преимущественно опухоли позвоночника и спинного мозга) в поясничном, грудном или шейном отделе прерывается проведение импульсов до мочевого пузыря и наступает его атония, так называемый вялый паралич мочевого пузыря.

Подобные нарушения функции мочевого пузыря возникают также при периферической денервации мочевого пузыря вследствие массивных оперативных вмешательств по поводу рака соседних органов: матки, прямой кишки и т.д.

При поражении нижнего отдела спинного мозга вследствие разражения нервов, идущих к мочевому пузыря, возникает спастический паралич мочевого пузыря, когда пузырь находится в сокращенном состоянии, причем, сфинктеры его расслаблены и моча постоянно свободно вытекает наружу. Основными причинами нейрогенной дисфункции мочевого пузыря являются:

I. опухоли головного мозга;

II. травмы головного мозга;

III. нарушения мозгового кровообращения;

IV. травмы позвоночника и спинного мозга;

V. опухоли позвоночника и спинного мозга;

VI. воспалительно-дегенеративные и врожденные заболевания спинного мозга и его оболочек;

VII. воспалительно-дегенеративные и врожденные заболевания нервных сплетений, нервов и их окончаний;

VIII. различные врожденные и приобретенные поражения элементов внутрипузырного нервного аппарата;

IX. разнообразные экзогенные токсические поражения нервной системы (препараты мышьяка, соли тяжелых металлов и т. д.);

X. эндогенная интоксикация нервной системы (диабетический полиневрит и т. д.);

XI. длительное применение психотропных средств;

XII. кровоизлияния в спинномозговой канал;

XIII. врожденные дефекты позвоночника;

XIV. спинномозговые грыжи;

XV. агенезия крестцовой кости и копчика;

XVI. различные ятрогенные повреждения нервной системы на разных уровнях.

При всех формах нейрогенной дисфункции происходит разъединение мочевого пузыря и корковых центров, из-за чего нарушается произвольное мочеиспускание на всех уровнях.

Большинство нейрогенных расстройств возникает при нарушении спинальной или периферической иннервации мочевого пузыря.

Различают следующие виды нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:

1) гипорефлекторный;

2) гиперрефлекторный;

3) арефлекторный;

4) склеротический.

Итак, мы рассмотрели основные аспекты нейрогенной дисфункции мочеиспускания.

В других наших публикациях читайте подробнее об иных заболеваниях мочеполовой системы.