Острый пиелонефрит: симптомы и причины возникновения острого пиелонефрита

Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Кроме этого, его разделяют на первичный, возникающий в почке без какого-либо предварительного заболевания, и вторичный, являющийся осложнением другого заболевания почки и мочевых путей.

По пути проникновения инфекции пиелонефрит разделяют на гематогенный и урогенный (через просвет мочеточника и по стенке мочеточника). По особенностям течения урологи различают пиелонефрит: новорожденных; беременных, спинальных больных; больных пожилого возраста; больных сахарным диабетом. Общепринятой классификации пиелонефрита нет.

В данном обзоре мы начнем рассмотрение видов пиелонефрита, в частности здесь особое внимание мы обратим на то, что такое острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит: виды и причины

Острый пиелонефрит может быть первичным и вторичным, серозным и гнойным. Различают две формы острого пиелонефрита, - эмфизематозный пиелонефрит и некротический папиллит. Гнойный пиелонефрит делится на апоетематозний пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки. Острый пиелонефрит чаще всего наблюдается при гематогенном инфицировании. Вторичный пиелонефрит в основном является обтурационным. Острый пиелонефрит протекает как тяжелое инфекционное заболевание с выраженной интоксикацией. Острый пиелонефрит наблюдается у 12% стационарных урологических больных.

Симптомы острого пиелонефрита

К симптомам острого пиелонефрита стоит относить такие как: общая слабость, головная боль, тошнота, боль в области пораженной почки, лихорадка, озноб, изменения в моче (лейкоцитария, бактериурия). При осмотре больного может пальпаторно определяться напряжение мышц передней брюшной стенки и поясничной области, у некоторых больных пальпируется увеличенная болезненная почка. В основном со стороны поражения обнаруживается выраженный симптом Пастернацкого. При обструктивном пиелонефрите местные симптомы выражены больше. Часто наблюдается симптомокомплекс почечной колики.

Течение острого пиелонефрита, или патогенез острого пиелонефрита

Наиболее благоприятным является клиника острого пиелонефрита при ненарушенном оттоке мочи. Эта форма болезни преимущественно возникает у женщин. Она начинается с острого цистита, который переходит в острый цистопиелоитефрит, характеризующийся преимущественным поражением чашечек и легко поддающимся медикаментозному лечению.

Значительно тяжелыми проявлениями является вторичный острый пиелонефрит - при камнях в почке или мочеточнике, стриктурах или компрессии мочеточника и других состояниях, при которых нарушается отток мочи. Течение этого заболевания намного тяжелее, обычно сопровождается сильной болью в области почки, нередко по типу почечной колики.

Чем больше нарушен отток мочи из почки, тем быстрее и тяжелее проявляется клиника острого вторичного пиелонефрита. В течении острого пиелонефрита различают две стадии: серозную и гнойную. Особенно быстро стадия гнойного воспаления наступает при вторичном пиелонефрите - через 2 дня от начала заболевания, а иногда и раньше.

В других наших публикациях читайте продолжение обзора.