Острый гнойный пиелонефрит: осложнения острого пиелонефрита

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно основные виды осложнений острого пиелонефрита. К наиболее опасным стоит относить такие осложнения, как апостематозный пиелонефрит, карбункул почки и абсцесс почки.

Апостематозный пиелонефрит: признаки, диагностика, лечение

Весьма тяжелой формой острого гнойного пиелонефрита выступают апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки, которые зачастую встречаются при вторичном остром пиелонефрите.

Обозначенные формы заболевания могут иметь место и без предшествующего заболевания мочеполовых органов, нарушающих отток мочи, если в почку с током крови из отдельных гнойных очагов проникает высоковирулентная инфекция, в частности гемолитический стафилококк, который способен вызывать тромбозы почечных сосудов и быстрое нагноение в участках почки с нарушенным кровообращением. Чашечки при этой форме заболевания практически не поражаются.

Острый гнойный пиелонефрит: осложнения острого пиелонефрита

Апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит характеризуется многочисленными гнойничками в почечной паренхиме, преимущественно в корковом слое на поверхности почки. Течение заболевания острое, температура тела значительно повышается до 39 - 40 °С, появляются боли в области почки, а также признаки сепсиса. Почка, как правило, бывает увеличенной, напряженной и болезненной. В особенности часто апостематозный пиелонефрит возникает как следствие обструкции почки.

Карбункул почки: симптомы, диагностика, лечение

Карбункул почки представляет собой очаговое гнойно-некротическое поражение почки. Данное состояние возникает вследствие закупорки большого конечного сосуда почки инфекционным эмболом из любого периферического гнойного очага в организме. Карбункул может развиться также вследствие слияния группы гнойничков при апостематозном пиелонефрите.

Карбункул имеет вид выпячивания на поверхности почки, который клиновидно проникает в паренхиму и состоит из некротической ткани и гноя. Карбункулы могут быть одиночными и множественными. Клиническая картина аналогична таковой при апостематозном пиелонефрите. При прорыве карбункула в чашечку моча становится гнойной, при попадании его содержания в околопочковую клетчатку развивается гнойный паранефрит.

Абсцесс почки: симптомы, диагностика, как лечить

Абсцесс почки – это ограниченный гнойный очаг, возникающий в толще паренхимы почки. Случается данное состояние чрезвычайно редко. Как правило, абсцесс появляется вследствие гнойного расплавления паренхимы почки в области воспалительной инфильтрации, в результате слияния группы гнойничков при апостематозном пиелонефрите. Абсцесс может распространиться на почечную лоханку и даже прорваться в забрюшное пространство. Как отмечают урологи, наиболее грозным осложнением острого гнойного пиелонефрита, главным образом вторичного, является бактеремичный (эндотоксический) шок, обусловленный проникновением в кровь и распадом большого количества бактерий с высвобождением эндотоксинов, которые приводят к резкому снижению тонуса сосудов и тяжелому шоку.

Итак, мы рассмотрели основные осложнения острого пиелонефрита, в других наших публикациях читайте более подробно о данном виде заболевания.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина