Что такое поликистоз почек: симптомы, диагностика и лечение поликистоза почек

В данном обзоре мы рассмотрим такую аномалию строения почек как поликистоз почек.

Поликистоз почек: описание краткое

Поликистоз почек - аномалия, которая характеризуется наличием в паренхиме обеих почек многочисленных кист различного размера и количества, с серозным или желеобразным содержимым. Между костями есть тонкие слои почечной паренхимы и соединительной ткани.

Случается поликистоз почек довольно часто - около 11% всех аномалий почек. Поликистоз почек развивается вследствие неправильного соединения при внутриутробном развитии канальцев эмбриональной почечной паренхимы со сборными трубочками, которые врастают в нее из чашечки. Часть несросшихся канальцев остается использованной, а в других накапливается секрет их эпителия и моча из соответствующих клубочков, в результате чего они кистообразно растягиваются. По мере роста кисты причиной атрофии почечной паренхимы и снижают функцию почки.

Что такое поликистоз почек: симптомы, диагностика и лечение поликистоза почек

Поликистоз почек - двусторонняя аномалия, однако патологический процесс может быть неодинаково выраженным в правой и левой почках. Поликистозные почки преимущественно увеличены, поверхность их бугристая. На разрезе почки - многочисленные полости, тонкие слои паренхимы, сжатые и вытянутые чашечки.

Симптомы поликистоза почек и патогенез при поликистозе

Примерно в 20% случаев поликистоз почек протекает бессимптомно в течение всей жизни. В других случаях проявлениями заболевания являются боль, гематурия, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность. Эта аномалия имеет семейный и наследственный характер.

Хроническая почечная недостаточность при поликистозе неуклонно прогрессирует, но развивается в разном темпе: в одних случаях - быстрее, у других - медленнее, зависит, очевидно, от степени аномалии, т.е. количества канальцев, которые неправильно срослись. Обычно заболевание проявляется после 35 лет.

Течение хронической почечной недостаточности осложняется нефрогенной гипертензией, хроническим пиелонефритом, который практически всегда развивается в остатках почечной паренхимы, сжатой между костями. Возможны обострения хронического пиелонефрита, а также нагноение кист.

Как диагностировать поликистоз почек?

Диагностируют патологию по результатам пальпации с обеих сторон увеличенных, плотных, бугристых почек, по явлениям хронической почечной недостаточности, гематурии, артериальной гипертензии. Рентгенологическое исследование (экскреторная урография, ретроградная пиелография) проявляет чрезмерную разветвленность чашечек, сжатие чашечек обеих почек. Характерную картину многочисленных полостей в почках дает радиоизотопное и ультразвуковое исследование.

Лечение поликистоза почек, или как лечить поликистоз почек?

В лечении поликистоза почек в основном придерживаются консервативной тактики, которая заключается в профилактике и устранении осложнений.

Как правило, врачи урологи рекомендуют рациональное питание, антибактериальные средства, гипотензивные препараты. Для декомпрессии почек и улучшения их функции можно осуществлять чрезкожную пункцию крупнейших по размерам костей под ультразвуковым контролем.

Если с помощью консервативного лечения не удается ликвидировать АГ, быстро прогрессирующую почечную недостаточность, септические явления при нагноении кист, приходится применять оперативное вмешательство - декомпрессию почки, вскрытие, пункцию или иссечение стенок крупных кист.

Нефрэктомия при поликистозе почек допустима лишь как крайняя мера при угрозе кровотечений или нагноении кист с септическими явлениями, не поддающимися другим способам лечения. К нефрэктомии прибегают также при опухолях поликистозных почек. При терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) в молодом и среднем возрасте удаляют обе почки и пересаживают донорскую почку. Такое лечение сочетают с гемодиализом в пред- и послеоперационный период. Гемодиализ можно применять как самостоятельный метод лечения терминальной ХПН на почве поликистоза почек.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина