Диагностика и лечение холестаза

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно основные аспекты диагностики холестаза.

Как выявить холестаз?

Прежде всего, отметим, что врач гастроэнтеролог изначально пытается определить, находится ли причина заболевания в пределах или за пределами печени, исходя из симптомов и результатов физического обследования.

Недавнее употребление наркотиков, которые могут вызвать холестаз, предполагает наличие причины в печени. Зуд и пигментация кожи, увеличение селезенки, жидкость в брюшной полости (асцит), которые являются признаками хронического заболевания печени, также могут указывать на проявления и наличие заболевания в печени.

Выводы, которые указывают на причину, находящуюся вне печени, включают некоторые виды болей в животе (например, прерывистая боль в правой верхней части брюшной полости, а иногда и пролонгирующая в правое плечо) и увеличенный желчный пузырь.

Диагностика и лечение холестаза

Некоторые результаты не указывают на конкретную причину, которая может находиться, как в пределах, так и за пределами печени. Они включают в себя тяжелое употребление алкоголя, потерю аппетита, тошноту и рвоту.

Как правило, наличие таких двух ферментов в крови, как щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза, находится на высоком уровне у людей с холестазом. Анализ крови, который измеряет уровень билирубина, свидетельствует о серьезности холестаза, но не указывает на его причину.

Изображения исследований (как правило, ультразвуковое исследование) почти всегда делаются, если результаты анализа крови являются ненормальными (имеются отклонения от нормы).

Компьютерная томография (КТ), а иногда и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть сделаны в дополнение или вместо УЗИ. Если причина болезни оказывается в печени, то может потребоваться биопсия печени, что позволит установить достоверный диагноз. Если причина заключается в блокировке желчных протоков, то необходимо получение более точных образов этих каналов.

Лечение холестаза

Блокировке желчных протоков при холестазе обычно лечат хирургическим или эндоскопическим путем. Блокировка в печени может рассматриваться по-разному в зависимости от причины. Если препарат является предполагаемой причиной такой блокировки, то врач прекращает его использование. Если острый гепатит является причиной холестаза и появления желтухи, то все симптомы обычно исчезают, когда гепатит излечивается.

Пациенту с холестазом рекомендуется прекратить употребление любого вещества, которое является токсичным для печени (к таким веществам стоит отнести алкоголь и некоторые лекарства).

Холестирамин, принимаемый перорально, может быть использован для лечения зуда. Этот препарат связывает определенные продукты желчи в кишечнике, поэтому они не могут быть поглощены и раздражать кожу. Если печень сильно повреждена, то, прием витамина K может повысить свертываемость крови. Добавки кальция и витамина D часто принимаются, если холестаз сохраняется, однако они не очень эффективны в предотвращении потери костной ткани.

В других наших статьях читайте более подробно о холестазе.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина