Что такое холестаз во время беременности?

Зуд кожи во время беременности обычно безвреден, но это может быть признаком состояния печени под названием акушерский холестаз (также заболевание именуется как внутрипеченочный холестаз беременности), возникающий на определенном этапе беременности.

При внутрипеченочном холестазе существует повышенный риск преждевременной беременности, но при условии современной акушерской помощи и правильному проведению оперативных преждевременных родов, акушерский холестаз больше не приводит к серьезному риску мертворождения, как это было раньше.

Существует также повышенный риск кровотечения в течение первых нескольких дней после родов (послеродовое кровотечение), поэтому важно находиться под наблюдением.

Симптомы акушерского холестаза

Наиболее заметным симптомом холестаза внутрипеченочного является зуд. Но, сам по себе зуд не является патологией, поскольку каждая пятая женщина жалуется на зуд во время беременности, особенно на последних стадиях.

В большинстве случаев причина возникновения холестаза неизвестна, хотя это может быть связано с влиянием на печень высокого уровня гормонов.

Тем не менее, специфические симптомы внутрипеченочного холестаза во время беременности включают в себя:

- зуд, который обычно начинается наиболее интенсивно, проявляется на руках, ногах, ладонях и подошвах ног; причем зуд обычно усиливается ночью;

- проблемы со сном – нарушение сна;

- усталость;

- плохой аппетит;

- тошнота;

- желтуха - пожелтение белков глаз и кожи (редко).

Важно отметить, эти симптомы могут быть очень незначительными или даже незаметными.

Причины и факторы риска развития акушерского холестаза

При акушерском холестазе, анализы крови показывают признаки поражения печени и высокий уровень пигмента билирубина.

Билирубин производится в печени и, как правило, передается в желчь (желтая жидкость, которая поступает из желчного пузыря в желудочно-кишечный тракт, и содержит отходы и химические вещества, называемые солями желчных кислот, способствующие пищеварению).

Хотя причины холестаза акушерского доподлинно неизвестны, тем не менее, ученые полагают, что немалую роль здесь играют генетические и гормональные факторы.

Согласно современной теории, внутрипеченочный холестаз у беременных может возникать при наличии генетической проблемы, которая препятствует удалению продуктов распада женских гормонов эстрогена и прогестерона. Как правило, это состояние не оказывает серьезного влияния на организм в целом. Однако во время беременности, уровни содержания эстрогена и прогестерона начинают расти. Когда накапливается высокий уровень данных продуктов распада, то возникает влияние на секрецию желчи из клеток печени. В свою очередь это способствует росту уровня билирубина в крови, и, как следствие, возникновению кожного зуда.

В некоторых случаях может быть связь данного состояния с образованием камней в желчном пузыре, особенно если камни состоят из холестерина.

Основной риск для будущего ребенка

Если не удалось должным терапевтическим образом повлиять на лечение данного состояния, то больше, чем в 60 процентов случаев ребенок родится преждевременно, а 2% случаев – это рождение мертвого плода (внутриутробная смерть).

Акушерский холестаз обычно не вызывает долгосрочных повреждений печени. Однако некоторые женщины, которые более чувствительны к нормальным ежемесячным изменениям в женских половых гормонах, могут испытывать циклический зуд во время менструального цикла.

В других наших статьях читайте более подробно о холестазе. При появлении симптомов гинекологического холестаза – сообщите об этом врачу акушеру-гинекологу, и возможно потребуется перевод беременной женщины в отделение патологии беременности.