Как поставить диагноз первичного склерозирующего холангита?

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно, как диагностируется первичный склерозирующий холангит, продолжая рассматривать всё, что связано с данным заболеванием.

Диагноз первичный склерозирующий холангит ставят, исходя из симптомов (таких как усталость, зуд и желтуха) и соответствующих лабораторных исследований (например, аномально повышенные в крови уровни щелочной фосфатазы и других ферментов печени), а также подтверждений демонстрации аномально утолщенных желчных каналов с помощью специальных радиологических исследований.

При диагностике данного заболевания важно исключить другие заболевания, которые могут имитировать первичный склерозирующий холангит. Такими заболеваниями являются первичный билиарный цирроз печени (PBC), желчные камни в желчных протоках, рак желчного протока.

Анализы крови

Уровень щелочной фосфатазы в крови, как правило, повышен при первичном склерозирующем холангите. Другие ферменты печени в крови (АСТ и АЛТ) также могут быть слегка повышены. За исключением пациентов с аутоиммунной формой первичного склерозирующего холангита, билирубин обычно находится в пределах нормы, но постепенно увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Антимитохондриальные антитела (АМА), уровень которых повышен у пациентов с ПБЦ, как правило, в норме у пациентов с первичным склерозирующим холангитом.

Радиологические исследования

Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография (ЭРХПГ) и магнитно-резонансная холангио-панкреатография (MRCP), как правило, осуществляется для визуализации внутрипеченочных и внепеченочных протоков. Эти каналы, как правило, у пациентов с первичным склерозирующим холангитом имеют вид бисера (наблюдается несколько сужений вдоль протоков с участками расширения между ними).

MRCP является неинвазивным и безопасным, а вот ЭРХПГ является более агрессивным методом обследования и влечет за собой в 5% -6% случаев вероятность возникновения приступа острого панкреатита. Тем не менее, ERCP имеет то преимущество, что в процессе исследования происходит получение образцов клеток печени из желчных протоков (этот процесс называется соскобом). В некоторых случаях данный метод может помочь в диагностике холангиокарциномы. Кроме того, во время ЭРХПГ, врач может также вставить специальные шары и стенты по основным направлениям сужения, чтобы уменьшить препятствия и повысить эффективность лечения инфекции.

Колоноскопия

Пациенты с первичным склерозирующим холангитом так же, как и пациенты с неспецифическим язвенным колитом имеют высокую вероятность развития рака толстой кишки. Таким образом, колоноскопия является важным методом, как для диагностики язвенного колита, так и для ранней диагностики рака и предраковых состояний.

При появлении симптомов первичного склерозирующего холангита – как можно быстрее обратитесь за диагностикой к врачу гастроэнтерологу, который выполнит все необходимые манипуляции, чтобы установить истинную причину вашего недомогания.

В других наших статьях читайте подробнее о такой болезни, как первичный склерозирующий холангит.