Как диагностировать цирроз печени?

Прежде всего, необходимо отметить, что на сегодняшний день единственным лучшим методом диагностики цирроза печени является биопсия печени. Вместе с тем, биопсия печени, несет небольшой риск серьезных осложнений, и, следовательно, данный метод диагностики цирроза часто применяется для тех больных, у которых диагноз заболевания печени или наличие цирроза печени, не подтверждено.

Диагноз цирроз печени может быть поставлен по истории болезни, физическому обследованию или процедуре тестирования.

Если цирроз печени присутствует, то другие методы обследования могут быть использованы для определения тяжести цирроза и наличия осложнений. Исследования также могут быть использованы для диагностики основного заболевания, которое вызывает цирроз печени. Ниже приводятся некоторые примеры того, как врачи обнаруживают, диагностируют и оценивают цирроз печени:

• При изучении истории болезни пациента, врач гастроэнтеролог может узнать историю чрезмерного и длительного употребления алкоголя, историю внутривенного злоупотребления наркотиками или историю гепатита. Эти аспекты информации указывают на возможность наличия заболевания печени и цирроза печени.
• Пациенты, которые имеют хронический вирусный гепатит В или С, характеризуются более высокой вероятностью возникновения цирроза печени.
• Некоторые пациенты с циррозом печени имеют увеличенную печень и / или селезенку. Врач может пальпировать нижний край увеличенной печени ниже правой грудной клетки и почувствовать кончик увеличенной селезенки ниже левой грудной клетки.
• Некоторые пациенты с циррозом печени, особенно с алкогольным циррозом печени, имеют телеангиоэктазии на коже (паукообразные покраснения), особенно на груди, которые состоят из увеличенных кровеносных сосудов.
• Желтуха (желтушность кожи и белков глаз из-за повышенного уровня билирубина в крови) широко распространена среди пациентов с циррозом печени, но желтуха может возникнуть у пациентов с заболеваниями печени без цирроза и свидетельствовать о наличии других заболеваний, таких как гемолиз (чрезмерный рост красных кровяных клеток).
• Опухоль брюшной полости (асцит) и/или нижних конечностей (отек) в связи с сохранением жидкости - встречается у пациентов с циррозом печени, хотя и при других заболеваниях может привести к их частому проявлению, например, застойная сердечная недостаточность.
• Варикозное расширение вен пищевода можно обнаружить случайно во время эндоскопии (EGD).
• Компьютерная томография (КТ или КПП) или магнитно-резонансная томография (МРТ), сканирование и ультразвуковое обследование брюшной полости, сделанные по причинам, не связанным с возможностью наличия заболеваний печени, могут неожиданно обнаружить увеличенную печень, увеличение селезенки и жидкость в брюшной полости, которые предполагают цирроз печени.
• Расширенный цирроз печени приводит к снижению уровня альбумина в крови и снижению факторов свертывания крови за счет потери способности печени производить эти белки. Таким образом, снижение уровня альбумина в крови может свидетельствовать о наличии цирроза печени.
• Аномальное повышение активности печеночных ферментов в крови также может косвенно указывать на наличие цирроза печени.
• У пациентов с повышенным уровнем железа в крови может быть гемохроматоз - генетическое заболевание печени, при котором железо обрабатывается неправильно и приводит к циррозу печени.
• Auto-антитела (антинуклеарные антитела, анти-митохондриальные антитела) иногда обнаруживаются в крови и могут быть ключом к наличию аутоиммунного гепатита или первичного билиарного цирроза, что может привести к циррозу печени.
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) может быть обнаружен с помощью КТ и МРТ или ультразвукового обследования живота. Рак печени чаще всего развивается у людей с циррозом печени как основным заболеванием.
• Если есть накопление жидкости в брюшной полости, то образец жидкости можно взять с помощью длинной иглы. Жидкость может быть рассмотрена и исследована. Результаты исследования могут подтвердить наличие цирроза печени как причину образования жидкости.

В других наших статьях читайте более подробно о симптомах, причинах и лечении цирроза печени.