Бронхит: симптомы, лечение и прогноз
Первичными проявлениями острого бронхита являются насморк, воспаление слизистой носа, повышенная температура и озноб, боль в мышцах и иногда боли в спине. Часто острый бронхит сопровождается постоянным кашлем. Сначала кашель сухой и изнурительный, затем появляется мокрота. К вечеру кашель усиливается, особенно если больной находится в прокуренном помещении. Наличие других проявлений зависит от степени развития эмфиземы (слияние образующих легкие крошечных воздушных пузырьков - альвеол). Эмфизема вызывает чрезмерное растяжение легких, затрудняющее дыхание.
Для людей с хроническим бронхитом без эмфиземы характерна предрасположенность к избыточному весу и синеватый оттенок губ, называемый цианозом (синеватый оттенок обусловлен недостатком кислорода в крови). Одышка возникает только при физической нагрузке. Эмфизема при бронхите приводит к нарушению газообмена, поэтому для таких больных характерна постоянная одышка. Больные с хроническим бронхитом и эмфиземой худеют, у них развивается «бочкообразная» грудь, голос становится хриплым.
Исследования показали, что некоторые явные признаки эмфизематозных изменений обнаруживаются в легких 65% мужчин и 15% женщин. Симптомы же, достаточные для диагностирования эмфиземы, отмечаются менее чем у 1% населения. Клинические симптомы эмфиземы отсутствуют у некурящих, отмечаются у 12% людей, выкуривающих менее пачки сигарет в день, и у 20% курящих по пачке и более сигарет ежедневно.
Лечение бронхита
Лучшим способом лечения острого бронхита является постельный режим и тепло. Для снижения температуры применяют аспирин, кашель облегчают при помощи отхаркивающих средств. Антибиотики назначают в случае инфекционной природы бронхита. Назначать лекарственные препараты должен лечащий врач инфекционист.
Хронические бронхиты поддаются лечению труднее в связи с необратимостью повреждений легких и нарушением проходимости дыхательных путей.
Для расширения просвета бронхов используют бронхолитики и методы физиотерапии для избавления от мокроты. Иногда назначают постуральный дренаж: больной лежит на кровати, большая подушка поддерживает паховую, меньшая - грудную область. Постукивание по груди в данном положении помогает пациенту посредством отхаркивания избавиться от мокроты. Йога и дыхательные упражнения, как правило, помогают облегчить дыхание. В особо тяжелых случаях необходима срочная госпитализация. В ходе лечения часто назначают кислородную терапию.
Улучшить состояние больного в значительной мере помогает устранение максимально возможного числа раздражающих факторов. Пациент должен немедленно бросить курить; хотя хронический бронхит необратим, в этом случае возможно прекращение его дальнейшего прогрессирования. Больным с хроническим заболеванием рекомендуют сменить обстановку чтобы устранить имеющиеся в ней раздражители, вызывающие приступы бронхита.
Прогноз на излечение бронхита
При остром бронхите повышенная температура может держаться до 5 дней, кашель - еще несколько недель. Но если пациент лечится и соблюдает меры предосторожности, выздоровление наступает значительно быстрее.
Последствия хронического бронхита намного тяжелее. Эта болезнь, особенно в сочетании с эмфиземой, относится к дегенеративным расстройствам. Прогноз при хроническом бронхите благоприятный для жизни, но неблагоприятный в плане полного и стойкого излечения. Прогноз дальнейшего течения болезни определяется в основном недостаточностью функции внешнего дыхания, темп развития которой зависит от выраженности нарушений бронхиальной проходимости, степени развития пневмосклероза, эмфиземы легких, хронической пневмонии.