Замена коленного сустава, или искусственный коленный сустав
Коленный сустав действительно намного более сложен для разработки и замены, нежели тазобедренный. Помимо других причин, это обусловлено сложными функциями, осуществляемыми суставом при движении. Коленный сустав является не только обычным шарниром; ему присущ также элемент скольжения.
Группа врачей ортопедов испытывала девять протезов коленного сустава различных типов в течение 13 лет.
Все типы коленного сустава имели набор необходимых свойств, но ни один из них не обладал какими-либо существенными преимуществами. Было проведено 673 замены. Благодаря постоянному улучшению конструкции результаты замены коленного сустава стали вполне удовлетворительными.
Специфика имплантации искусственного сустава
Основным фактором в достижении успеха при замене коленного сустава является точное позиционирование костей ноги. Добиться этого очень сложно. Ось веса должна проходить через центр колена, нижняя часть ноги должна быть установлена под внешним углом в 5-7 градусов. Для этого нижняя часть бедренной кости и верхняя часть большой берцовой кости очень точно отсекаются, чтобы соответствующий компонент протеза крепился под необходимым углом. Эти компоненты оснащены прочными штифтами. В костной поверхности аккуратно высверливают отверстия для прочного и плотного закрепления деталей искусственного сустава.
Большую важность приобретает также поддержание силы мышц и целостности связок в течение всего послеоперационного периода. Основная мышца передней поверхности бедра (четырехглавая мышца) очень быстро атрофируется, если ее регулярно не упражнять.
Искусственная коленная чашечка (надколенник) после замены сустава может стать причиной осложнений, возникающих при чрезмерном износе внутренней пластиковой поверхности или повреждении пластика. Осложнения, связанные с коленной чашечкой, - наиболее частая причина проблем, вызванных заменой коленного сустава. Иногда может порваться большое надколенное сухожилие, с помощью которого четырехглавая мышца крепится к большеберцовой кости.
В настоящее время протезы коленного сустава крепятся с помощью цемента, но поиски оптимальных способов фиксации продолжаются. Долговременные результаты использования искусственных коленных суставов без цементного закрепления еще неизвестны. Однако в ходе продолжительного наблюдения удовлетворительные результаты отмечены в 90% случаев всех замен суставов, выполненных опытными хирургами.
Осложнения имплантации искусственного коленного сустава
Одним из самых распространенных послеоперационных осложнений является отторжение чашки, бедренного компонента или обоих компонентов вследствие того, что достичь длительного сцепления между живой костью и инертным материалом невероятно сложно. В последнее время повышенный интерес специалистов вызывают пористые металлические поверхности с многочисленными мелкими отверстиями, сквозь которые, создавая множественные прочные связи, может прорастать кость.
В других наших статьях читайте подробнее о заболеваниях опорно-двигательного аппарата и методах лечения.