Что такое хронический цистит: причины, симптомы и диагностика хронического цистита

Хронический цистит - хронический инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, который локализуется обычно в слизистой оболочке. Чаще всего хронический цистит развивается вследствие нарушения опорожнения мочевого пузыря: при доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, стриктурах уретры, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и т.д..

Причины хронического цистита, или почему возникает цистит?

Часто хронический цистит является осложнением других заболеваний мочевого пузыря и мочеполовых органов (туберкулез, опухоль мочевого пузыря, камень мочевого пузыря, хронический пиелонефрит, хронический простатит). Хронический цистит может осложнять течение хронических воспалительных гинекологических заболеваний.

В зависимости от симптоматики хронический цистит можно разделить на две группы. Для первой группы характерны следующие признаки: периодические рецидивы, протекающие по типу острого цистита, в период ремиссии отсутствуют данные об активном воспалительном процессе. Признаки второй группы: наличие постоянного воспалительного процесса в мочевом пузыре по клиническим и лабораторным данным.

Тяжелой формой хронического воспаления мочевого пузыря является лучевой цистит, возникающий после лучевой терапии по поводу опухолей тазовых органов: прямой кишки, матки, яичников. На слизистой оболочке мочевого пузыря возникают язвы, в его мышечной стенке - рубцы; емкость мочевого пузыря резко уменьшается, мочеиспускание становится частым, почти ежеминутным. Лучевой цистит - не что иное, как интерстиционный цистит, вызванный лучевой энергией.

Патогенез хронического цистита

Хронический цистит может протекать довольно длительно и тяжело, если переходит в форму иптерстицийного цистита, при котором преимущественно поражается интерстициальная соединительная ткань мочевого пузыря. Постепенно происходит рубцовое сморщивание стенки мочевого пузыря и образование язв на его слизистой оболочке. При этом емкость мочевого пузыря неуклонно уменьшается и образуются макрокроцисты (у 10 - 15% больных). Больные жалуются па постоянные боли в области мочевого пузыря, промежности, на дизурию. Изучаются аутоиммунные и токсические факторы патогенеза этого тяжелого заболевания.

Симптоматика и диагностика хронического цистита

Для хронического цистита характерны учащение и болезненность мочеиспускания, боль в области мочевого пузыря, промежностях, терминальная гематурия. В моче обнаруживают альбуминурию, лейкоцитурию, бактериурию, гематурию. Для определения диагноза применяют специальные методы исследования: цистоскопию, цистографию, чтобы отличить хронический цистит от других заболеваний мочевого пузыря: туберкулеза, камней, опухолей и т.д. Обязательным исследованием является посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам. Ультрасциенография позволяет исключить структурные изменения верхних мочевых путей, выявить изменения в мочевом пузыре, в органах брюшной полости и внутренних женских половых органах.

Важны уродинамические исследования (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия), с помощью которых определяют функциональное состояние нижних мочевых путей, а следовательно, и тактику лечения.

Обязательным является обследование женщин в гинекологическом кресле, что предусматривает оценку состояния наружного отверстия мочеиспускательного канала и вагинальное обследование. При необходимости прибегают к калибровке мочеиспускательного канала.

Наиболее достоверные сведения о болезни и ее причинах дает эндоскопическая мультифокальная биопсия мочевого пузыря с гистологическим исследованием материала. Ее необходимо проводить всем больным с подозрением на опухоль мочевого пузыря и при переносе больным более трех рецидивов цистита.

В следующем обзоре читайте более подробно об особенностях лечения хронического цистита.