Повреждения предстательной железы и семенных пузырьков
Различают изолированные и сочетанные, закрытые и открытые повреждения предстательной железы и семенных пузырьков, очень часто такие травмы сочетаются с повреждениями мочевого пузыря, мошонки, промежности, мочеточников, мочеиспускательного канала.
К закрытым повреждениям предстательной железы и семенных пузырьков относятся убой, разрыв, раздавливания. Такие повреждения возникают при переломах костей таза, травме промежности, бужевании мочеиспускательного канала, эндоуретраных исследованиях и операциях. Эндоуретральные повреждения (ложный ход) могут быть одиночными и множественными; полными и неполными.
Симптоматика и диагностика закрытых повреждений предстательной железы и семенных пузырьков
Для закрытых повреждений предстательной железы и семенных пузырьков характерны: боль в промежности, гематурия, странгурия, гемоспермия. Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра больного, пальцевого ректального исследования, уретрографии, ультразвукового исследования.
Лечение повреждений предстательной железы и семенных пузырьков
При забое предстательной железы назначают консервативное лечение: постельный режим, гемостатики, обезболивающие средства, антибиотики, при задержке мочи - постоянный катетер или эпицистостомию. Для остановки кровотечения используют гемостатики, локальную гипотермию, повязку на промежность, тампонаду предстательной железы и простатичного отдела мочеиспускательного канала дозированной натяжением баллон-катетера.
При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному лечению с целью остановки кровотечения. Необходимо обеспечить доступ к предстательной железы, удалить костные отломки, остановить кровотечение путем зашивания или тампонады поврежденной предстательной железы. Абсцесс предстательной железы можно раскрывать через прямую кишку или через промежность. При образовании абсцесса или флегмоны семенного пузырька выполняют везикулотомию или везикулэктомию.
Открытые повреждения предстательной железы и семенных пузырьков
К открытым повреждениям предстательной железы и семенных пузырьков относятся ушиб, касающиеся, слепые и сквозные ранения.
Симптоматика и диагностика повреждений предстательной железы и семенных пузырьков
Для открытых повреждений предстательной железы и семенных пузырьков характерны кровотечение, боль в промежности, гематурия, расстройства мочеиспускания. При сочетанных травмах возможно выделение мочи через рану или прямую кишку, отхождения кала и газов через рану. Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра больного, пальцевого ректального исследования, уретрографии, рентгенографии костей таза, фистулографии, ультразвукового обследования.
Лечение повреждений предстательной железы и семенных пузырьков
В случае ранения предстательной железы и семенных пузырьков необходимо остановить кровотечение, выполнить первичную хирургическую обработку раны, удалить инородные тела, открыть и дренировать мочевые затеки.
При забое и незначительных ранениях предстательной железы применяют консервативное лечение: постельный режим, гемостатики, антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Первая медицинская помощь в военно-полевых условиях заключается в применении обезболивания (промедол), антибиотика широкого спектра действия, асептической повязки, иммобилизации при переломах.