Аномалии мочеиспускательного канала: гипоспадия и эписпадия

Чаще всего возникают такие аномалии развития мочеиспускательного канала, как гипоспадия и эписпадия, которые случаются чаще у мальчиков, чем у девочек.

Гипоспадия: симптомы, виды, лечение

Гипоспадия - отсутствие на некотором отрезке мочеиспускательного канала задней стенки, в результате чего его наружное отверстие находится на задней поверхности полового члена, в области мошонки или промежности.

Различают четыре степени гипоспадии у мальчиков: кочанный (мочеиспускательный канал открывается на задней поверхности головки полового члена); стволовой (наружное отверстие находится на задней поверхности полового члена); калитковый (наружное отверстие находится между двумя половинами расщепленной мошонки); промежностный (отверстие размещено на промежности).

Аномалии мочеиспускательного канала: гипоспадия и эписпадия

При двух последних ступенях гипоспадии расщепленная надвое мошонка напоминает больше срамные губы, а так как гипоспадия часто сопровождается крипторхизмом и половой член недоразвит, искривлен вниз и привлечен к мошонке, напоминая клитор, то не всегда легко определить пол пациента.

У девочек различают две степени гипоспадии: при I степени наружное отверстие мочеиспускательного канала находится в среднем или нижнем отделе влагалища, мочеиспускание сохранено, при II степени расщепления задней стенки достигает сфинктера и сопровождается недержанием мочи, вызывая энурез.

Лечение гипоспадии происходит в два этапа: выпрямление полового члена и создание отсутствующего участка мочеиспускательного канала из ближайшей расположенной кожи полового члена, мошонки, влагалища, мочевого пузыря или щечной слизистой путем пластической операции. При недержании мочи рекомендуется пластика сфинктера мочевого пузыря.

Эписпадии мочеиспускательного канала: симптомы, виды, лечение

При эписпадии мочеиспускательный канал расположен спереди от кавернозных тел и частично лишен передней стенки. Согласно расположению наружного отверстия мочеиспускательного канала у мальчиков урологи различают кочанную, стволовую и тотальную формы эписпадии. При последней на всей задней поверхности полового члена имеется широкая щель, направленная под лобковый симфиз, половой член недоразвит, искривлен вверх в результате расщепления наружного сфинктера, наблюдается постоянное недержание мочи.

Нередко тотальная эписпадия сочетается с недоразвитостью предстательной железы с крипторхизмом или гипоплазией яичек. У девочек различают клиторную, подлобковую и тотальную формы эписпадии.

Головчатая и клиторная эписпадия не приводит к тяжелым расстройствам и лечение не требуется. Лечение стволовой эписпадии заключается в восстановленной передней стенки мочеиспускательного канала сшиванием освеженный краев. При тотальной и подлобковой эписпадии необходимо, кроме этого, восстановить расщепленный сфинктер, мочеиспускательный канал. Оперативное лечение эписпадии лучше всего выполнять в возрасте 3-7 лет.

В других обзорах читайте подробнее об аномалиях мочевыводящих путей.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина