Диагностика тромбофилии, или как диагностировать тромбофилию?
В предыдущих статьях мы подробно говорили о симптомах и причинах возникновения тромбофилии. В данном же обзоре мы рассмотрим основные аспекты диагностики тромбофилии.
Особенности диагностики тромбофилии
Существует много разновидностей тромбофилий, которые делятся на основные группы: наследственные и приобретенные.
Имеются определенные показания необходимости диагностики тромбофилии:
1. Наличие венозного тромбоза у людей возрастной группы до 45 лет.
2. Повторный тромбоз вен конечностей.
3. Наследственный риск (тромбоз у близких родственников).
4. Венозный тромбоз у беременной.
5. Венозный тромбоз после контрацептивов;
6. Самопроизвольные выкидыши в анамнезе на ранних сроках.
7. Тромбоз артерий до 30 лет у людей, не имеющих хронических заболеваний.
Диагноз тромбофилия ставится при склонности к рецидиву образования тромбов любой локализации, наследственной предрасположенности, положительных результатоа лабораторных анализов. Диагноз наследственная тромбофилия выставляют на основании типичной клинической картины, анамнеза и результатов лабораторно-инструментальных исследований.
Важно скрупулезно и тщательно изучить индивидуальный анамнез болезни и семейный анамнез. Фиксируются не только спонтанные возникновения тромбозов и тромбоэмболий, но случаи после инъекций или забора крови на анализ, возникновение ассиметричного отека руки или ноги, после хирургических вмешательств или травм.
Сдача анализа на тромбофилию
Анализ на тромбофилию проводится в два этапа. Сразу определяются самые распространенные виды и группы тромбофилий, а также мутации тромбофилии, потом проводятся подтверждающие узкоспециализированные исследования.
Кровь на тромбофилию исследуют до начала лечения. Обычный набор тестов такой: определение АЧТВ, фибриногенов, протромбинового времени, факторов свертывания V, VII, VIII, IX, XI, XII, ФВ, D-димеров, резистентности к активированному IIС, активности АТIII, IIС, ns, плазминогена, время лизиса эуглобулинового сгустка. Также проводятся исследование активности факторов при последовательных разведениях плазмы, тесты для выявления волчаночного антикоагулянта, тесты нейтрализации на фосфолипидах или тромбоцитах, микст-тесты для определения характера ингибитора. Определяют маркеры тромбофилии - полиморфизм фактора V Leiden в генах, протромбина и метилентетрагидрофолатредуктазу.
Для диагностики фенотипической разновидности тромбофилии применяют функциональные методы, определяющие в плазме крови больных незначительное удлинение коагуляционных тестов после внесения в исследуемую смесь активированного протеина С. Такие исследования дорогостоящие из-за достаточно дефицитных реагентов, особенно плазмы, лишенной фактора свертывания V. Для большинства клинических лабораторий подобные определения малодоступны.
В других наших статьях читайте более подробно о тромбофилии, в частности о методах лечения данного заболевания крови.