Что такое коагулопатии: причины, симптомы коагулопатии, диагностика и лечение коагулопатий

Коагулопатии объединяют такие болезненные состояния, которые обусловлены определенными нарушениями физиологических механизмов свертывания крови в организме, чаще приводящие к возникновению геморрагического синдрома. Коагулопатии у детей, особенно врожденные, являются частой патологией, требующей незамедлительного лечения.

Патогенез коагулопатий

Прежде всего, необходимо обратить Ваше внимание на то, что свертывание крови происходит посредством взаимодействия трех функционально-структурных компонентов, а именно: тромбоцитов, эндотелия стенки кровеносных сосудов, ферментных систем – фибринолитической, свертывающей, калликреин-кининовой и системы комплемента.

Свертывание происходит в три основных этапа:

- Первичный - при участии сосудистой стенки и тромбоцитов. Длится до 5 минут и завершается тромбоцитарным сгустком.

- Вторичный, реализующийся за счет действия плазменных факторов свертывания крови и тромбоцитарного фактора. Длится 5-10 минут и завершается образованием фибрина, который скрепляет тромб.

- Последний этап - фибринолитическая активность, растворяющая тромб.

Любое нарушение на любом из этих этапов приводит к коагулопатии. Расширенный объем хирургических вмешательств, особенно абдоминальных, часто сопряжен с повышенным риском развития той или иной формы коагулопатии.

Классификация коагулопатий

Выделяют наследственные коагулопатии и приобретенные коагулопатии.

Наследственные возникают из-за генетически обусловленного снижения или извращения компонентов гемостаза. Самые частые формы - гемофилия А, В, С, афибриногенемия.

Приобретенные коагулопатии образуются из-за инфекционных заболеваний, болезней печени, тяжелых энтеропатий, злокачественных опухолей. Коагулопатия вторичная обусловлена комплексными нарушениями в системе свертывания крови.

Гемодилюционные коагулопатии развиваются при острой значительной массивной кровопотере из-за резкого падения белка и форменных элементов крови.

Симптомы коагулопатии

Симптомы включают бледные кожные покровы; геморрагический синдром; кровоизлияния, образующие обширные гематомы; гемартроз; внутренние органные кровоизлияния; гематурию.

Диагностика коагулопатий

Диагностика коагулопатии комплексная, включает клинико-лабораторные дифференциальные методики, от которых зависит успех лечения. Непременно используется расширенный анализ крови и некоторые методы дифференциальной диагностики.

Лечение коагулопатий

Лечение коагулопатий комплексное, зависит от формы и интенсивности болезни. При адекватном направленном лечении прогноз основного заболевания благоприятный. Первая помощь включает введение кортикостероидов и компонентов крови, чтобы остановить кровотечение. Обязателен контроль с помощью анализов крови уровни протромбина, гемоглобина, гематокрита.

В других наших статьях читайте более подробно о заболеваниях крови и кроветворных органов, а также методах их диагностики и лечения.