Виды и формы рака щитовидной железы. Морфология рака щитовидки

Опухоли щитовидной железы возникают из 4 типов клеток: фолликулярных А-клеток, фолликулярных В-клеток (клетки Гиртле-Асканази, оксифильные клетки, онкоциты), парафолликулярных С-клеток и нетиреоидных "клеток-пришельцев", в частности лимфоцитов и их предшественников.

Морфология рака щитовидной железы

Фолликулярные клетки дают начало развитию фолликулярного и папиллярного рака различной степени дифференцировки. В-клетки являются трансформированными А-клетками и в здоровой железе отсутствуют. Они появляются при наличии аутоиммунной патологии или мутаций, когда нормальная клетка превращается в опухолевую. С-клетки в физиологических и патологических условиях производят тиреокальцитоцин и дают начало медуллярного рака.

Среди метастатических опухолей чаще всего в щитовидную железу метастазируют гипернефромы и меланомы.

Как отмечают онкологи, папиллярный и фолликулярный рак относится к высокодифференцированным опухолям, медленно растущих, мало метастазирующих и редко выступающих непосредственно причиной смерти больных. Эти виды рака составляют до 60% всех опухолей, а у детей - подавляющее количество. У женщин встречаются в 3-4 раза чаще, преимущественно в возрасте 20-25 лет.

Классификация рака щитовидной железы

Приводим гистологическую классификацию и международную классификацию рака щитовидной железы по системе ТNМ.

Гистологическая классификация опухолей щитовидной железы (ВОЗ, 1988)

1) Эпителиальные опухоли.

I. Доброкачественные.

1. Фолликулярная аденома: нормофоликулярная, макрофоликулярная, микрофоликулярная, трабекулярная и солидная.

2. Другие.

II. Злокачественные.

1. Фолликулярная карцинома: инвазивная, оксифильные-клеточный вариант, светлоклеточный вариант.

2. Папиллярная карцинома: папиллярная микрокарцинома, инкапсулированный вариант, фолликулярный вариант, диффузно-склерозирующий вариант, оксифильные-клеточный вариант.

3. Медуллярная карцинома. Смешанная медуллярно-фолликулярная карцинома.

4. Недифференцированная (Анапластическая) карцинома.

5. Другие карциномы.

5. Неэпителиальные опухоли

5. Саркома щитовидной железы.

5. Злокачественная гемангиоэндотелиома.

5. Злокачественная лимфома.

5. Смешанные опухоли.

5. Вторичные опухоли.

5. Неклассифицированные опухоли.

Международная классификация рака щитовидной железы по системе ТNМ

Т - первичная опухоль;

Тх - данных для оценки места опухоли недостаточно; Т0 - опухоль не пальпируется;

Т, - опухоль размером до 1 см, не вызывает деформации железы; Т2 - опухоль размером до 4 см, деформирующая щитовидную железу, или множественные опухоли в обеих долях; Т3 - опухоль более 4 см или опухоли в обеих долях, деформирующие щитовидную железу, или опухоль перешейка, подвижная при пальпации;

Т4 - неподвижная опухоль любого размера с инфильтрацией в близлежащие ткани, N - повреждение регионарных лимфатических узлов N.. - Недостаточно данных ИМ0 - лимфатические узлы не определяются;

Г ^ - поврежденные лимфатические узлы на стороне опухоли, подвижные;

N2 - поврежденные лимфатические узлы на противоположной от опухоли стороне или билатеральные повреждения; лимфатические узлы хорошо подвижные;

N3 - конгломераты сросшихся между собой лимфатических узлов;

М - отдаленные метастазы;

Мх - данных недостаточно;

М0 - доказательств метастазов недостаточно;

М - доказательств метастазов достаточно.