Кожные поражения при сахарном диабете, или дерматологические осложнения при сахарном диабете

Диабетические дермопатии характеризуются сухостью кожи, снижением ее тургора, зудом, многочисленными расчесываниями. При этом ногти утолщены, волосы ломкие, тусклые. Поражение кожи проявляется пиодермией, кандидозом, онихомикозом, дерматофитозов, ксантоматозом, липоидным некробиозом, липодистрофии, каротинемиею, кожным зудом.

Некоторые поражения - зуд, сухость, липоидный некробиоз, рецидивирующие грибковые заболевания - относят к так называемым малым симптомам сахарного диабета. Наличие их у пациентов является основанием для определения уровня гликемии или толерантности к углеводам. Частое возникновение поражений кожи обусловлено нарушением метаболизма, снижением иммунитета, микро-ангиопатиями, депонированием глюкозы в тканях кожи. На поверхности кожи у больных сахарным диабетом обнаруживают в 2,5 раза больше микроорганизмов, чем у здоровых лиц.

Виды дермопатий диабетических

По патогенезу диабетические дермопатии разделяют на три группы:

1) Дермопатия, возникающих вследствие снижения защитной функции кожи (фурункулы, карбункулы, эпидермофития, кандидоз, вульвовагиниты, баланопоститы, межпальцевые эрозии, хронические паронихии и панариции)

2) Дермопатия, связанные с нарушением обмена веществ (локальный или общий зуд, ксантоматоз, каротинемия, склеродермия)

3) Дермопатия, которая возникает вследствие изменений в сосудах, обусловленных сахарным диабетом (инсулиновые липодистрофии, липоидный некробиоз, претибиальни атрофические пигментные пятна, диабетический рубеоз).

Дермопатия первой группы имеет длительное, рецидивирующее течение, тяжело поддается лечению. В таких случаях ацидоз способствует возникновению резистентности раневой микрофлоры ко многим антибиотикам, что значительно усложняет лечение. Присоединение грибковых и инфекционных осложнений увеличивает потребность в инсулине.

При генитальных диабетидах микробные или грибковые поражения локализуются в промежностных складках и наружных половых органах (головка полового члена и препуциального складки - у мужчин; большие, малые половые губы и преддверие влагалища - у женщин).

Диабетический ксероз (сухость кожи) возникает у большинства больных сахарным диабетом и сопровождается трещинами кожи, что приводит повышенную восприимчивость к инфицированию кожи.

Зуд кожи при сахарном диабете иногда является первым симптомом, по поводу которого пациенты обращаются к врачу. Генерализованный зуд сопровождается выраженной жгучестью без каких-либо высыпаний. Локальный встречается преимущественно у женщин (зуд половых органов, промежности, аноректальной области, участки сосков, наружного слухового прохода).

Диабетический ксантоматоз чаще наблюдается у мужчин и характеризуется появлением на коже туловища, ягодиц, верхних и нижних конечностей многочисленных ксантом в виде желто-коричневатого плоских узелков. Каротинемия проявляется оранжево-красной окраской ладоней и подошв.

Специфическим признаком сахарного диабета является липоидный некробиоз, который рассматривают как стигму нарушений углеводного обмена. Его наблюдают в 0,1-3% случаев сахарного диабета. Пораженный участок резко отличается от окружающей кожи и имеет вид пятна. Липоидный некробиоз начинается с папулы, которая постепенно увеличивается, кожа над ней атрофируется, может покрыться язвой, имеет оранжевый или красноватый оттенок.

Диабетический пузырь является специфическим поражением кожи при сахарном диабете, наблюдается у мужчин с избыточной массой тела и патологией крупных сосудов нижних конечностей. Серозные пузыри на голенях и стопах постепенно покрываются язвами или эрозиями. Без инфекции пузыри заживают спонтанно.

Диабетическая остеоартропатия

Основным проявлением поражения костно-суставной системы у больных сахарным диабетом является синдром ограничения подвижности суставов, который относят к позднему специфическому осложнению основного заболевания.

В других публикациях читайте подробнее о сахарном диабете.