Почему возникает акромегалия? Причины возникновения акромегалии

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно причины возникновения акромегалии.

Напомним, что акромегалия - это заболевание, которое обусловлено патологическим увеличением продукции соматотропина и характеризуется усиленным ростом скелета, органов и тканей, нарушением обмена веществ.

Клиническую картину акромегалии впервые было описано французским невропатологом Пьером Мари в 1886 г. Акромегалия характеризуется прогрессирующим течением и сокращением продолжительности жизни. Смертность при этом заболевании в 10 раз превышает таковую у людей контрольной популяции.

Избыточная секреция соматотропина в молодом возрасте, когда открыты зоны роста, приводит к развитию гигантизма, при котором чаще всего наблюдают пропорциональный ускоренный рост костей скелета. Гигантизмом принято считать рост более 200 см. При закрытых зонах роста наблюдают диспропорциональное рост костей скелета, т.е. акромегалией.

Этиология и патогенез акромегалии

Как отмечают эндокринологи, в основе этиопатогенетического механизма акромегалии лежит избыточная секреция соматотропина. В 95% она обусловлена аденомой гипофиза. Специальные исследования обнаружили генную мутацию С-белка в половине аденом, полученных от больных акромегалией. У здоровых людей этот белок, испытывая влияния соматолиберина, играет определенную роль в регуляции секреции соматотропина.

В отдельных случаях гиперсекреция обусловлена СТГ-секретирующей опухолью позагипофизарной локализации, а иногда ведущая роль принадлежит гиперпродукции соматолиберина опухолевого или воспалительного происхождения, гиперпродукции факторов роста (соматомедина), особенно инсулиноподобного фактора роста.

Что вызывает акромегалию? Факторы возникновения акромегалии

Основными причинами акромегалии могут быть:

1) патологические процессы в гипоталамусе или в вышележащих участках головного мозга, которые стимулируют соматотропную функцию и гиперплазию клеток гипофиза;

2) опухоли гипофиза с автономной гиперсекрецией соматотропина или секрецией его активных форм;

3) увеличение уровня соматомедина или его активности;

4) повышение чувствительности периферических тканей к действию соматотропина или соматомедина;

5) опухоли, способные к секреции соматотропина или к соматотропин-рилизинг-гормона, которые эктопированы в другие органы (легкие, пищеварительный тракт, яичники, бронхи и др.).

Отдельно необходимо заметить, что развитию акромегалии способствуют: психические травмы, специфические и неспецифические инфекционные процессы в центральной нервной системе, беременность, роды, травмы черепа, климактерический синдром.

Иногда играет роль относительное увеличение биологически активной формы соматотропина или изолированное повышение уровня соматомедина. Гиперпродукция соматотропина стимулирует синтез белка, рост скелета, мышц, внутренних органов, ухудшает толерантность к глюкозе. В случае значительных размеров опухоли появляются признаки внутричерепной гипертензии.