Диагностика истерии и суть понятия «конверсия»

В данном обзоре мы продолжаем цикл статей, посвященных истерии как психологическому заболеванию. Здесь мы обратим Ваше внимание более подробно на том, что представляет собой «конверсия», и как предотвратить возникновение истерии.

Что такое «конверсия»

Внутренний конфликт, вызванный подавлением запретных желаний, который больной не осознает и не может описать словесно, тем не менее, требует разрешения.

В связи с невозможностью естественного разрешения такого конфликта, внутреннее психологическое напряжение ослабляется, воплощаясь в характерные для истерического невроза расстройства: происходит трансформация психологического конфликта в соматические или неврологические нарушения; этот процесс называют конверсией.

Внешние проявления конверсии позволяет больному привлечь к себе внимание окружающих, изменить жизненную ситуацию, ставшую невыносимой, вынудить других людей поступить так, как ему выгодно, или избегнуть ответственности - все это психоаналитики, которые и ввели термин «конверсия», называют вторичной выгодой конверсии (первичная выгода - ослабление внутреннего напряжения в результате конверсии).

Развитие истерического невроза происходит на подсознательном уровне, так что страдающий расстройством человек может даже не подозревать о психологических причинах, вызвавших соматические нарушения и, следовательно, не в состоянии контролировать их осознанно. В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» Американской психиатрической ассоциации изложены критерии диагностирования истерического невроза.

Для постановки диагноза недостаточно наличия симптоматической боли или сексуального расстройства; истерический невроз констатируется только в случае потери или нарушения телесных функций. Устанавливают также наличие психологического стресса, с высокой вероятностью связанного с конфликтом или подавленным желанием и по времени сопряженного с моментом начального проявления расстройства. Кроме того, следует убедиться в том, что человек, подверженный истерии, не в состоянии сознательно контролировать проявления болезни.

Ответы врача психотерапевта относительно истерии

Правда ли, что истерия более распространена среди женщин, нежели среди мужчин?

Да, и для этого существуют исторические предпосылки. В прошлом практически полное доминирование мужчин лишало женщин возможности самовыражения. Для некоторых женщин, доведенных до отчаяния психологическими и социальными обстоятельствами, истерический невроз был формой обретения свободы. Положение мужчин в обществе было гораздо более привилегированным, чем женское. Тем не менее, необходимо отметить, что эмоциональные срывы - совсем не то, что современные врачи психиатры называют истерией.

Существует ли родство между терминами «истерия» и «гистерэктомия»?

Конечно. Как Вам известно, гистерэктомия - операция по удалению матки. Платон утверждал, что матка жаждет деторождения и, обманутая в своих ожиданиях, приходит в ярость, что и является причиной всех истерических расстройств, особенно эмоциональной неустойчивости. Это весьма экстравагантное утверждение и легло в основу более позднего представления об истерии, которая, как тогда полагали, встречается только у женщин.

В других наших обзорах читайте подробнее об основных проявлениях истерии.