Клиническая диагностика холеры, или как выявить холеру?

При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо учитывать, что инкубационный период холеры колеблется от 1 до 5 дней. Выраженность клинических симптомов холеры зависит от дегидратации, то есть обезвоживания организма. Причиной дегидратации является понос и рвота.

Быстрая и своевременная диагностика холеры по клиническим признакам при легкой степени дегидратации является достаточно затруднительной. По этой причине в период вспышки заболевания подозревается каждый пациент с признаками поноса и рвоты – отмечают врачи инфекционисты.

Стадии развития холеры

На III и IV стадии обезвоживания развиваются манифестные формы холеры:

1. Обильная повторная рвота.

2. Судороги.

3. Цианоз.

4. Анурия.

5. Гипотермия.

6. Водянистый стул.

7. Артериальное давление и периферический пульс могут не определяться.

На последних стадиях обезвоживания борьба с холерой включает в себя интенсивную экстренную регидрационную терапию, которая выведет пациента из состояния декомпенсации. Клинические проявления данного заболевания могут быть весьма разнообразными, поэтому всегда нуждаются в лабораторном подтверждении диагноза.

Лабораторная диагностика холеры проводится в клинических и эпидемиологических целях. Она включает серологический и бактериологический методы исследования, которые направлены на обнаружение специфических тел в сыворотке крови, а также на выделении и идентификации возбудителя. При обследовании материал больного собирают катетерами и тампонами из судна и непосредственно из прямой кишки.

Бактериологическое исследование

Данное исследование основывается на исследовании 1% пептонной воды в качестве среды обогащения и высевом на плотные дифференциальные среды. После того как бактерия холеры выделена, проводится отбор характерных колоний и изучение биологических свойств культуры. В случае предварительной идентификации учитываются результаты изучения подвижности микробной клетки, морфологии и реакции агглютинации с холерными сыворотками.

Под окончательной идентификацией подразумевается постановка развернутой реакции агглютинации с холерными сыворотками, определение чувствительности к диагностическим фагам, определение ферментации маннозы, арабинозы и сахарозы. В лаборатории проводится изучение чувствительности вибриона к антибиотикам, вирулентность, фаготип, чувствительность к биовару.

Серологическое исследование

Этот метод диагностики холеры используется с целью ретроспективной диагностики. Лучше всего исследовать парные сыворотки с интервалом в семь-десять дней. Диагностическим следует признать подъем титра агглютининов не менее чем в 4 раза, который достигает максимума на 14-15 день, а затем постепенно снижается. Огромное значение имеет также обнаружение вибриоцидных антител микро- и макрометодом.

Вибриоцины, как правило, появляются на 1-3 день болезни, достигают максимума на 10-12 день, а на 30 – снижаются. Антитела к энтеротоксину вибриона определяют методом n vitro и in vivo. Целесообразным будет также применение РПГА с энтеротоксическим холерным скринингом. Наиболее высокие показатели титра анатоксинов наблюдаются к концу второй недели заболевания холера.

В других статьях читайте подробнее о холере.