Как выявить бесплодие: методы диагностики бесплодия
Продолжим обзор основных методов диагностики бесплодия у мужчин и женщин, которые мы начали в данном обзоре.
Посткоитальный тест
Аномалия шейки матки или слизи канала шейки, а также эрозия – причина бесплодия, могут быть обнаружены при помощи простого и безболезненного исследования, который именуется посткоитальным тестом.
Для этого из шейки берется незначительное количество слизи, тем самым определяется, что происходит с семенной жидкостью во влагалище после полового контакта, и сохраняет ли семенная жидкость активность несколько часов спустя. Слизь должна быть визуально прозрачной и содержать активные сперматозоиды.
Диагностика проходимости маточных труб
Это один из тестов, который позволяет установить проходимость маточных труб. В матку через специальный аппликатор подается газ, иногда под общим наркозом, и врач через стетоскоп слушает, проходи т ли он по фаллопиевым трубам. При этом измеряется давление газа, и если обе трубы непроходимы, манометр почти сразу покажет резкое повышение давления. Заметим, что бесплодие и непроходимость маточных труб тесно взаимосвязаны между собой.
Диагностическая лапароскопия при бесплодии
Относительно новый метод, лапароскопия, предоставляет гинекологам исключительную возможность выполнить непосредственное визуальное обследование матки, фаллопиевых труб и яичников. Он осуществляется под общим наркозом, поскольку при этом через стенку живота вводится тонкая игла, по которой подается газ, который раздувает брюшную полость. Вслед за этим через незначительный надрез непосредственно под пупком вводится специальный оптический прибор, именуемый лапароскопом. В случае необходимости, из яичников и матки могут быть взяты образцы для биопсии. К тому же, через лапароскоп может быть произведена несложная операция.
Схема овуляции
Отдельно необходимо обозначить изменение уровня гормонов и колебания базальной температуры в течение менструального цикла - бесплодие при овуляции - актуальная тема исследований современной медицины.
День I: первый день менструации - из-за низкого уровня эстрогена гипофиз начинает вырабатывать ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). БТТ (базальная температура тела) в норме.
День 4: ФСГ стимулирует развитие фолликула яйцеклетки. Вырабатывается эстроген, стимулируя рост клеток слизистой матки, тогда как гипофиз вместо ФСГ вырабатывает ЛГ (лютеинизирующий гормон). БТТ нормальная. Менструация заканчивается. Благодаря возросшему количеству эстрогена вырабатывается густая слизь.
Дни 10-13: вырабатывается прогестерон, подготавливающий слизистую матки для яйцеклетки.
День 14: в результате действия ЛГ фолликул яйцеклетки разрывается - происходит овуляция. Вырабатывается максимальное количество слизи, и под действием прогестерона поднимается БТТ. Начиная с дня 15: если не наступает беременность, уровни эстрогена и прогестерона снижаются. БТТ остается высокой. На 28-й день благодаря низкому уровню прогестерона происходит отслойка экзометрии. БТТ возвращается к нормальной.
В целом, овуляция характеризуется незначительным повышением температуры на 0,3 градуса и более. Заметим, что сперматозоиды способны сохранять свою жизнеспособность в женских фаллопиевых трубах – от 3 до 5 дней, в свою очередь яйцеклетка живет около 12 часов. Именно поэтому знание периодов овуляции позволит повысить вероятность зачатия.