Заглоточный абсцесс: виды, диагностика, осложнения
Обычно наблюдается заглоточный абсцесс у детей раннего возраста или маленьких детей. Это может быть вызвано инфекцией верхних дыхательных путей, что приводит к адениту в заглоточных узлах, которые затем гнояться и образуют абсцесс.
Острый заглоточный абсцесс - результат нагноения лимфатических узлов в результате инфицированных миндалин, лимфоидной ткани, болезни зуба или проникшего инородного тела. Как мы уже отмечали, заглоточный абсцесс чаще встречается у детей. Острые абсцессы, чаще всего вызваны такими инфекциями:
- Бета-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк.
- Анаэробные организмы, например, Bacteroides spp.
Ранняя диагностика и оперативное лечение заглоточного абсцесса необходимы, потому что имеются значительная заболеваемость и даже смертность.
Хронический абсцесс заглоточный встречается редко, но, если такое имеет место, то, как правило, в связи с туберкулезом позвоночника.
В целом, заглоточный абсцесс - необычное заболевание и встречается сегодня значительно реже, чем в прошлом в связи с широким применением антибиотиков для лечения гнойных инфекций верхних дыхательных путей.
Острый заглоточный абсцесс
Острый заглоточный абсцесс часто сопровождается тяжелой ангиной, дисфагией, тризмом и высокой температурой. Может быстро прогрессировать с обструкцией дыхательных путей.
Обычно у младенца или маленького ребенка помимо высокой температуры возможно наличие таких симптомов, как возбуждение, боли в шее, общее недомогание, лихорадка, дисфагия, слюнотечение, кашель, расстройство дыхания и некоторые другие. Среди внешних признаков стоит отметить, что пальпирование шеи ребенка болезненно, а голова наклонена в сторону. При осмотре определяется гладкий выступ на одной стороне средней линии задней стенки глотки. Заглоточный абсцесс может включать признаки тонзиллита, фарингита и среднего отита.
Симптомы заглоточного абсцесса у взрослых: боль в горле, лихорадка, дисфагия, боль в шее.
Физические признаки у взрослых: отек задней глотки, ригидность затылочных мышц, шейный лимфаденит, лихорадка, слюнотечение.
Дифференциальная диагностика заглоточного абсцесса
Заглоточный абсцесс выглядит как поражение заглоточного пространства.
Если диагностировать заглоточный абсцесс при помощи рентгена с использованием контрастного вещества, то результаты на боковых участках шеи неоднозначны, а вот компьютерная томография (КТ) шеи с контрастом может различать заглоточный абсцесс. КТ также показывает степень абсцесса и его связь с крупными сосудами.
Рентген грудной клетки позволяет определить аспирационную пневмонию и медиастинит.
Осложнения заглоточного абсцесса
К наиболее распространенным осложнениям заглоточного абсцесса стоит отнести:
- Медиастинит.
- Перикардит.
- Аспирационная пневмония.
- Эпидуральный абсцесс.
- Сепсис.
- Взрослый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
- Эрозия второго и третьего шейных позвонков.
- Септический тромбоз яремной вены или кровотечение вторичное в сонную артерию.
Вот почему необходимо своевременно обратиться к врачу отоларингологу и принять решение о вскрытии заглоточного абсцесса.
В других наших публикациях читайте более подробно о патогенезе, этиологии, симптомах заглоточного абсцесса.