Лечение перелома надколенника
Перелом надколенника или коленной чашечки считается тяжелым повреждением коленного сустава, требующего продолжительного лечения у опытного врача-ортопеда, который имеет опыт лечения аналогичных травм и сможет правильно подобрать схему лечения.
Своевременное оказание квалифицированной помощи пострадавшему позволит избежать осложнений и посттравматических изменений колена, вызванных переломом.
В медицине различают несколько видов переломов надколенника: оскольчатые, краевые, продольные и поперечные, без смещения и со смещением отломков.
Перелом надколенника чаще всего происходит при сильном механическом воздействии, падении на колено или, гораздо реже, при резком сокращении бедренной четырехглавой мышцы.
Перелом сопровождается резкой сильной болью в колене, припухлостью и отеком. При переломе надколенника обычно развивается гемартроз, скопление крови в полости коленного сустава, что в дальнейшем приводит к артрозным изменениям колена. Признаком перелома коленной чашечки со смещением отломков является резкая боль при попытке выпрямить ногу или, если колено выпрямлено, приподнять голень. Врач-травматолог может распознать перелом надколенника со смещением отломков прощупыванием травмированного колена – между сломанными частями коленной чашечки различимы промежутки. При переломе без смещения отломков подвижность коленного сустава сохраняется. Для окончательной установки вида перелома необходим рентген.
Лечение перелома надколенника без смещения начинают с обезболивания, местной анестезии. Если в колене обнаружено скопление крови, необходима пункция. Затем колено фиксируют лангетой, и, когда повторные скопления крови прекращаются, накладывают гипс на четыре недели.
Переломы колена со смещением опасны неправильным срастанием осколков надколенника и потерей функций коленного сустава, дегенеративно-дистрофическим поражением. Переломы со смещением отломков более чем на 2 мм требуют оперативного лечения, поскольку консервативное сопоставление обломков затруднительно и может привести к врачебной ошибке. Мягкие ткани колена раскрывают, осколки кости надколенника составляют и фиксируют спицами, проволокой и стяжками. Также можно использовать лавсановый шнур для фиксации отломков. Мелкие отломки надколенника, которые невозможно зафиксировать, необходимо удалять во время операции. В случае оскольчатого перелома колена гипс накладывается на полтора месяца.
Металлические имплантаты, спицы, проволоки и стяжки, удерживают осколки кости надколенника в течении года, а затем снимаются во время повторной операции. В этот период необходимо беречь колено от ушибов и чрезмерных нагрузок.
Основная жалоба пациента с металлическими имплантатами - боли в колене на протяжении всего периода ношения, особенно при попытке опереться на колено.
При переломах коленной чашечки возможны следующие осложнения:
- инфекция;
- несрастание осколков;
- невозможность зафиксировать обломки надколенника;
- боли в колене;
- артрит коленного сустава.