Работа с перевязочным материалом в хирургии: наложение, смена и снятие

В данном обзоре мы рассмотрим более подробно особенности использования перевязочного материала в хирургии.

Наложение и смена перевязок

Перед наложением лейкопластырного перевязочного материала особое внимание обращают на сухость кожи, окружающей рану. Для обеспечения плотного контакта кожи и клеевой поверхности лейкопластыря удаляют с кожи, прилегающей к ране, жировые кожные выделения и другие возможные загрязнения, протирая ее спиртовой салфеткой или ватой, смоченной в спирте. При необходимости выбривают волосы на прилегающей к ране коже. Повязка должна покрывать всю раневую поверхность.

Удерживая повязку над раной, удаляют защитные ленточки с клеевого слоя лейкопластыря и незамедлительно прижимают его подушечку к раневой поверхности, а клеевые поверхности - к коже, прилегающей к ране. Разглаживая края лейкопластыря, убеждаются в надежности их контакта с кожей.

Работа с перевязочным материалом в хирургии: наложение, смена и снятие

Бинтовой перевязочный материал накладывается следующим образом: на рану осторожно помещают стерильную марлевую салфетку так, чтобы полностью покрыть раневую поверхность и прилегающую к ране область кожи шириной около 1,5 см. Сверху накладывают ватную или марлевую подушечку; если рана кровоточит или гноится, объем подушечки следует увеличить. Затем фиксируют подушечку и марлю бинтом, накладывая его не слишком туго (во избежание сдавления тканей), но и не слишком свободно, чтобы повязка не смещалась с раневой поверхности. Вместо бинта для закрепления подушечки можно использовать полоски лейкопластыря.

Небольшие раны, рекомендуется менять каждые три дня, но в случае загрязнения, намокания, возникновения чувства дискомфорта или при инфицировании раны перевязочный материал сменяют немедленно. Сухую повязку, наложенную на неинфицированную рану, можно менять раз в 7-10 дней при условии нормального заживления раны. Влажный перевязочный материал, наложенный на инфицированные и гноящиеся раны, требует ежедневной замены. При загрязнении или намокании любой повязки ее немедленно сменяют.

Снятие повязок, или как снимать повязки?

Снятие лейкопластырного перевязочного материала требует определенного опыта и осторожности. Снимать его нужно быстрым плавным движением, оттягивая край повязки по направлению к ее центру параллельно

Некоторые раны защищают нанесением на них специальной быстросохнущей пены (выше). На поврежденный глаз накладывают подушечку овальной формы и закрепляют ее пластырем (слева) раневой поверхности во избежание чрезмерного натяжения кожи. В связи с высоким риском повреждения кожи при снятии лейкопластырных повязок у пожилых людей необходима особая осторожность.

Бинтовая повязка состоит из стерильной марлевой салфетки, ватной подушечки и бинта, удерживающего их на ране. Так как в случае использования бинтового перевязочного материала риск повреждения заживающей раневой поверхности при снятии повязки сведен к минимуму, его рекомендуется применять, если существует вероятность прилипания повязки к ране.

Специфика работы с хирургическими повязками

Ассортимент перевязочного материала, используемого в хирургической практике, чрезвычайно широк - от самых простых пластырей до аэрозольного напыления на рану клеевого покрытия на основе акрила или его аналогов. Клеевые покрытия очень удобны, но достаточно трудно удаляются, в особенности если они нанесены на стежки хирургических швов. Для размягчения и удаления таких повязок используют специальные растворители.

После обширных хирургических вмешательств применяют большие ватные и марлевые подушечки, фиксируемые на раневой поверхности полосками лейкопластыря, концы которых крепят к коже, прилегающей к раневой поверхности. Эти повязки предназначены для защиты прооперированной области от внешних воздействий. Не все врачи считают наложение повязки обязательным; многие хирурги предпочитают оставлять хирургические швы открытыми.

В особых случаях перевязочный материал пропитывают лекарственными средствами. При необходимости применяют различные мази и примочки. Иногда лекарственные вещества используют для очистки инфицированных ран и удаления выделений. С этой целью часто применяют английскую соль, прекрасно абсорбирующую влагу.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина