Что такое нефроптоз? Описание, симптомы, стадии нефроптоза

Нефронтоз (другие термины - опущение почки, блуждающая почка) – это состояние патологической подвижности почки, при котором почка смещается со своего ложа вне физиологические границы.

Диапазон физиологических границ положение почки при переходе человека из положения лежа в положение стоя и наоборот составляет 1 - 2 см, а на высоте глубокого вдоха - 3 - 5 см. Ныряльщикам свойственна подвижность трех типов: 1) дыхательная, 2) статическая (при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот), 3) пальпаторная (диапазон возможного смещения почки при пальпации - 3 - 5 см). Смещения почки свыше указанных параметров называется патологической подвижностью почки.

Патогенез нефроптоза: описание

Нефроптоз является сосудистым заболеваниям, ибо при нем прежде повреждаются почечные сосуды (и артерия, и вена). Патологические процессы в паренхиме опущенной почки или мочевых путях являются осложнениями нарушений гемодинамики.

Что такое нефроптоз? Описание, симптомы, стадии нефроптоза

Нефроптоз расценивают как патологическое состояние только в том случае, если он вызывает боль, снижает работоспособность, нарушение функции почки и мочевых путей и усложняется пиелонефритом или нефрогенной артериальной гипертензией.

В содержании почки в нормальном участвуют следующие структуры: 1) почечное ложе, которое образовано диафрагмой, мышцами брюшной стенки, фасциями, 2) брюшные связи, 3) фасции и жировая клетчатка забрюшного пространства.

Возникновению нефроптоза существенно способствуют слабость околопочечных фасций, недостаточное развитие жировой капсулы почки или уменьшение ее в результате похудения, снижение внутрибрюшинного давления, обусловлено снижением тонуса брюшной мускулатуры. Провоцирующими факторами часто бывают: травма поясничной области, сильное сотрясение тела, чрезмерное физическое напряжение. Слабость брюшной стенки у женщин, особенно вследствие многократных родов, объясняет большую частоту нефроптоза у женщин (примерно в 10 раз), чем у мужчин.

Опущение правой почки встречается в 4-5 раз чаще, чем левой потому, что она расположена ниже. Двустороннее опущение почек, имеет клинические проявления, регистрируется 10 - 15% случаев. Преобладающий возраст больных 20-40 лет.

Симптоматика нефроптоза

Частое смещение почки приводит к перегибу и перекрута почечной вены, вызывая ее функциональное, а впоследствии и органический стеноз и венозный застой в почке, способствующий развитию воспалительного процесса в ее паренхиме. Такие же изменения происходят в почечной артерии (фибромускуля-урный стеноз), обусловливая постепенную ишемизацию почечной ткани и возникновение нефрогенной артериальной гипертензии. Вышеуказанные факторы приводят также к нарушению лимфооттока из почки, которое способствует развитию пиелонефрита. Уродинамика, несмотря на перегиб мочеточника, обычно существенно не нарушается.

Стадии нефроптоза

Различают три стадии нефроптоза:

1) при вдохе удается четко пропальпировать нижний сегмент почки;

2) в вертикальном положении вся почка выходит из подреберья, а в горизонтальном-возвращается на свое место. Почку можно легко и безболезненно вернуть на обычное место рукой при пальпации;

3) почка легко смещается в большой и даже малый таз.

Как отмечают урологи, на первой стадии ротация почки вокруг поперечной оси выражена незначительно, во второй - выражена значительно, выявляются нарушения гемо-и уродинамики, лимфооттока, в третьей стадии наблюдаются выраженная ротация, изменения почечных сосудов, мочевых путей, значительные нарушения гемо-и уродинамики, а также нарушение лимфооттока из почки, присоединяются осложнения.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина