Дисплазия почки или аномалии строения почек: мультикистоз, солитарная киста почки, губчатая почка

Дисплазия почки - врожденное уменьшение размеров почки с нарушением развития паренхимы и снижением функции.

В одной из наших публикаций мы рассматривали такую аномалию строения почки, как поликистоз. В данном же обзоре мы обратим Ваше внимание на множественные кистозные поражения почек и другие аномалии строения почек.

Виды дисплазии почек: какая бывает дисплазия почек?

Врачи урологи различают две формы дисплазии почки. При одной из них (которая встречается чаще) аномальная почка значительно меньше нормальной, поэтому называется карликовой. Эта аномалия не дает симптомов, распознается во время рентгенологического и радиоизотопного исследования. Функция карликовой почки снижена, клубочков значительно меньше.

При другой форме дисплазии почки уменьшение ее размеров сочетается с неправильным формированием клубочков и канальцев, существенным уменьшением количества, усиленным развитием соединительной ткани, малым размером почки (1 - 3 см) - такая почка называется рудиментарной. Эта форма дисплазии может стать причиной почечной гипертензии, при которой лечение заключается в нефрэктомии (удаление почки).

Что такое мультикистоз почки? Диагностика и лечение мультикистоза почки

Множественное кистозное поражение почки, которое встречается значительно реже (1 - 2% всех аномалий почек), - это т. н. мультикистоз почки.

При этой аномалии паренхима одной из почек полностью замещена большими костями, мочеточник заканчивается слепо, почка не функционирует. В отличие от поликистоза, данная аномалия односторонняя. Двусторонний мультикистоз почек несовместим с жизнью.

Распознавание этой патологии основывается на данных рентгенологического исследования, радиоизотопного и ультразвукового сканирования, при необходимости - кистографии и аортографии. Лечение оперативное - нефроуретеректомия.

Что такое солитарная киста почки? Диагностика и лечение

Солитарная киста почки - развитие в паренхиме почки большой полости, заполненной жидкостью. При кисте почки характерны тупые боли в поясничной области и подреберье, возможна гематурия. При больших размерах кисты почка пальпируется. Кисту следует отличать от опухоли почки.

Наиболее точными методами исследования является ультразвуковое сканирование, сцинтиграфия, почечная артериография. Однако картина на рентгенограммах (деформация чашечно-лоханочной системы) и радиоизотопных сцинтиграмах - (дефект изображения) при кости и опухоли почки может быть одинаковой. Ультразвуковое исследование позволяет определить характер выявленного патологического очага. Можно выполнять артериографию и кистографию.

Кисту вскрывают и высекают внешнюю истонченную стенку. Иногда можно ограничиться чрескожной пункцией кисты с отсосом ее содержания и введением в ее полость дубильных веществ. За последние годы при кистах почки все чаще вместо открытой операции применяют чрезкожную пункцию под ультразвуковым наведением, которая менее травматична, легче переносится больным и сокращает срок его пребывания в стационаре.

Что такое полимегакаликс?

Полимегакаликс - прирожденные множественные шаровидные чашечки почки, которые приобретают такой вид вследствие недоразвития почечных пирамид, врожденной отсутствии почечных сосочков. При этой аномалии нет уростаза, количество расширенных чашечек увеличено, размеры почки нормальные.

Аномалия чаще односторонняя и протекает бессимптомно, но может осложняться пиелонефритом, нефролитиазом. Распознают эту патологию по характерной рентгенологической картине и результатам ультразвукового исследования. Лечение назначают в случае осложнений и осуществляют по общим принципам.

Что такое губчатая почка?

Губчатая почка - наличие в паренхиме почки множественных мелких полостей, вследствие чего она становится подобной губке. Это заболевание является диффузным расширением прямых частей канальцев нефронов с образованием мелких кист, расположенных в пирамидах. Эта аномалия является двусторонней, но функция почек при этом существенно не нарушается.

Внутри полостей часто образуются конкременты или песок, которые на смотровой урограмме выглядят как многочисленные мелкие тени в проекции мозгового вещества почки. На экскреторных программах рентгеноконтрастное вещество заполняет многочисленные мелкие полости, которые не соединены с чашечково-лоханочной системой. Для диагностики необходимо использовать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Лечение нужно проводить только специальное для заболевания губчатой почки.