Физиология суставов: виды и состав суставов
Диапазон движений человеческого тела определяется гибкостью и прочностью суставов - соединений костей. Как и другие органы и ткани организма, суставы подвержены заболеваниям и повреждениям.
В скелете человека существует три вида соединений костей: синовиальные суставы, фиброзные суставы (они называются еще полусуставами или симфизами) и непрерывные соединения, в которых промежуток между костями заполнен сплошной соединительной тканью, или хрящом.
В синовиальных суставах, позволяющих совершать разнообразные движения с большими амплитудами, концы сочленяющихся костей, покрытые гладким суставным хрящом, находятся внутри суставной капсулы из фиброзной (соединительной) ткани. Она удерживает сустав и препятствует движениям, выходящим за разрешенный диапазон. В некоторых суставах имеются вспомогательные образования, такие как внутрисуставные связки, диски и мениски.
Фиброзные суставы (симфизы) - соединения костей плотной фиброзной тканью, имеющей в своей толще небольшую полость в виде узкой щели. Такие соединения не покрыты капсулами, а поверхность щели не имеет синовиальной оболочки. Они допускают движения относительно небольшой амплитуды.
Синовиальные суставы
Суставы, в которых одна кость поворачивается относительно другой, называются шарнирными. Суставные поверхности в них напоминают различные геометрические тела вращения - цилиндр, эллипсоид, шар, - и поэтому суставы делятся соответственно на цилиндрические, эллипсоидные и шаровидные.
Цилиндрические суставы допускают вращение вокруг одной оси, эллипсоидные - вокруг двух, а в суставах с шаровидными поверхностями движения возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей. Типичный пример цилиндрических (блоковидных) суставов - межфаланговые суставы пальцев. Коленный сустав, позволяющий сгибаться и разгибаться ноге, представляет собой переходную форму от цилиндрического к эллипсоидному.
Сустав между шеей и основанием черепа, обеспечивающий повороты и наклоны головы, - это комбинированный сустав (он состоит из двух анатомически изолированных, но действующих совместно эллипсоидных суставов). Локтевой сустав включает в себя три заключенных в общую суставную капсулу цилиндрических сустава. Этот сложный сустав позволяет руке сгибаться и совершать вращательные движения; примером такого движения может служить движение руки при повороте дверной ручки.
Тазобедренный и плечевой суставы позволяют выполнять движения в любом направлении - это шаровидные суставы. Выделяют также скользящие суставы, в которых суставные поверхности скользят относительно друг друга; противоположные поверхности костей в них плоские или слегка искривленные. К таким суставам относят суставы запястья и суставы между костями предплюсны в стопе ноги.
Покрывающая всю внутреннюю поверхность сустава (суставную капсулу и поверхность костей, за исключением поверхности суставного хряща) синовиальная оболочка представляет собой тонкий слой синовиальных клеток (иногда она состоит из одного слоя клеток) и имеет множество обращенных в полость сустава т. н. синовиальных ворсинок, богатых кровеносными сосудами. Вырабатываемая этими клетками синовиальная жидкость благодаря высокому содержанию в ней гиалуроновой кислоты играет роль смазки суставных поверхностей, предотвращающей их истирание и высыхание. Воспаление оболочки, например при ревматоидном артрите, вызывает тугоподвижность и болезненность суставов.