Лечение мочекаменной болезни, или как лечить эффективно мочекаменную болезнь?

Прежде всего, стоит заметить, что лечение мочекаменной болезни может быть консервативным (медикаментозным), инструментальным или оперативным. Тактика лечения больных МКБ длительное время сводилась к выбору между консервативным и хирургическим методами. И тот и другой имеют свои недостатки. Следует помнить, что ликвидация конкремента не означает излечения больного. Поэтому обычно лечение должно быть комплексным.

Особенности лечения уролитиаза при различных видах камней

Важной составляющей лечения мочекаменной болезни является диетотерапия и санаторно-курортное лечение. Как отмечают урологи, питание при всех видах мочекаменной должно быть разнообразным с изъятием только острых блюд и с некоторыми ограничениями.

При оксалатных камнях ограничивают употребление картофеля, молока, салата, щавеля, шпината и назначают препараты магния (карбонат магния по 2 г ежедневно).

При уратных камнях ограничивают употребление мяса, рыбы, почек, печени, мясных бульонов. Назначают цитратные растворы под контролем рН мочи (маргулит, блемарен, уралит).

При фосфатных камнях ограничивают употребление молочно-растительной пищи. Для изменения рН мочи в кислую сторону применяют метионин (0,5 г 3-4 раза в сутки), цитрат аммония, хлорид аммония.

Санаторно-курортное лечение является важным этапом в комплексном лечении МКБ. Минеральные воды изменяют рН мочи, увеличивают диурез, нормализуют функцию различных органов. Назначая минеральные воды, следует учитывать вид нефролитиаза.

Медикаментозные литолитические средства используются главным образом при камнях из мочевой кислоты и ее солей, но эффективны не во всех случаях.

В преимущественном большинстве случаев камни размером до 0,5 см выходят самостоятельно. С этой целью рекомендуется водная нагрузка (выпивание 1,5 л жидкости в течение получаса), а затем усиленные хождения и употребления противоспазматическое средств и диуретиков (баралгин, но-шпа, цистенал, ависан, папаверин, платифилин, фуросемид).

Инструментальные методы лечения мочекаменной болезни

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и длительного обнаружения фрагментов "каменной дорожки" необходимо провести сеанс ЭУВЛ. При невозможности или неэффективности ЕУХЛ выполняют эндоскопическую операцию: катетеризацию, установление стента, контактную эндоскопическую литотрипсию, литоэкстракцию. При развитии острого пиелонефрита прибегают к дренированию почки (катетеризация, установка стента, оперативная нефростомия).

Отхождение фрагментов разрушенных камней является непредсказуемым процессом, что происходит в течение нескольких недель или месяцев. Значительная частота вышеуказанных осложнений обусловливает потребность в динамичном наблюдении за данным контингентом больных.

Осложнения ЕУХЛ:

1) травмы почки различной степени тяжести (гематурия, гематомы и т.д.);

2) острый пиелонефрит и переход хронического пиелонефрита в активную фазу;

3) почечная колика;

4) обструкция верхних мочевых путей;

5) нарушение функции мочевыводящих путей и почки, почечная недостаточность.

Важными в лечении новыми методами являются дополнительные эндоскопические и чрескожные процедуры: установление мочеточникового стента, нефростомия, уретерореноскопия с контактной литотрипсией, уретеролитоэкстракцией и т.д. Таких процедур на одного пациента, лечившегося новыми методами, по данным разных авторов, приходится от 1,5 до 3,2. Однако, несмотря на вышеописанные недостатки, преимущества этих методов ощутимы.

Таким образом, эндоскопические методы являются приоритетными в тактике лечения больных МКБ.

В других наших публикациях читайте подробнее об особенностях лечения мочекаменной болезни.