Лечение пурпуры, или как лечить пурпуру?
В предыдущих обзорах мы обращали Ваше внимание на то, что такое пурпура и каковы причины и симптомы данного заболевания крови. В данной публикации мы рассмотрим, как лечить пурпуру. Особое внимание обратим на современные методики лечения пурпуры.
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре лечение осуществляется в соответствии со следующими принципами:
- уменьшение производства аутоантител;
- нарушение вязки аутоантител с тромбоцитами;
- ликвидация деструкции сенсибилизированных антителами тромбоцитов посредством клеток ретикулогистиоцитарной системы.
В случае отсутствия кровотечений из слизистых оболочек, при количестве тромбоцитов более чем 35 000/мм3, наличии легко выраженных экхимозах после ушибов лечение обычно не требуется.
Для пациента являются неприемлемыми занятия контактными видами спорта. Для менструирующих девочек полезны продолжительно действующие препараты прогестерона для задержки менструации с целью профилактики сильных маточных кровотечений.
Тромбоцитопеническая пурпура у детей лечиться с помощью диеты и строгого постельного режима в период геморрагического криза. При консервативном лечении назначается преднизолон, первоначальная доза которого в сутки составляет 2 мг/кг перорально. Данный препарат применяется не меньше 2 – 3 недель, а затем доза снижается и переводится на прерывный курс.
При отсутствии ДВС-синдрома назначаются ингибиторы фибринолиза эпсилон-аминокапроновой кислоты, а также препараты, которые улучшают адгезивно-агрегационные функции тромбоцитов (дицинон, адроксон, препараты магния, этамзилат), проводят фитотерапию (пастушью сумку, крапиву). При тяжелом геморрагическом кризе осуществляют переливание тромбоцитарной массы.
При пурпуре лечение хирургическими методами осуществляется в случае неэффективности медикаментозной терапии. Терапию с помощью иммунодепрессантов (азатиоприна, циклофосфана, лейкерана, винкристина) проводят изолированно или совместно с преднизолоном. Такие препараты назначают лишь по жизненным показаниям в случае неэффективности спленэктомии и стероидной терапии в условиях специализированного стационара.
Гемостаз производят посредством тампонады, использования аминокапроновой кислоты, назначения этамзилата, адроксока и иных симптоматических средств. Диспансерное наблюдение проводится на протяжении 5 лет. Категорически противопоказаны прививки с использованием живых вирусных вакцин. При лечении тромбопенической пурпуры у детей требуется исключить назначение аспирина, нитрофуранов, анальгина, УВЧ, УФО и НПВП.
В периоды кровотечений назначаются местные и общие кровоостанавливающие препараты в виде витамина С, Р и хлорида кальция. Действие этих средств основывается на уплотнении сосудистого эндотелия. Для повышения свертываемости крови врачи гематологи используют витамин К.
Итак, мы рассмотрели основные подходы к лечению пурпуры, - в других наших статьях читайте подробно о причинах возникновения и симптомах данного заболевания.