Что такое нетоксический зоб? Виды и патогенез нетоксического зоба

Зоб - увеличение щитовидной железы в размерах. Она считается увеличенной, когда размер частиц больше размера конечной фаланги большого пальца. Величину щитовидной железы определяют, осматривая, пальпируя ее и измеряя объем с помощью УЗИ (ультразвуковая волюмометрия). Объем железы можно вычислить, используя специальные формулы и данные радиоизотопного сканирования органа.

Классификация нетоксического зоба

Для визуальной и пальпаторной оценки размеров щитовидной железы во время массовых обследований предложено следующую классификацию:

0 степень - зоба не существует;

I степень - зоба не видно, но он пальпируется;

II степень - зоб четко видно издалека.

Что такое нетоксический зоб? Виды и патогенез нетоксического зоба

Размеры щитовидной железы оценивают по критериям ВОЗ, на пятом съезде эндокринологов РФ было предложено для использования в нашей стране. Согласно этой классификации выделяют следующие степени размеров щитовидной железы:

0 - зоба нет (норма);

I а - щитовидная железа пальпируется, объем ее частиц больше размера концевой фаланги большого пальца пациента, но ее не видно;

I 6 - щитовидная железа пальпируется, ее видно в случае отклонения головы назад, сюда включают также узловые формы, даже при неувеличенной щитовидной железе;

II а - железу видно в нормальном положении головы;

II б - зоб виден на расстоянии 5 м, большой зоб.

Точные данные получают с помощью ультразвуковой волюмометрии. Метод неинвазивный, не наносит вреда здоровью, его можно использовать для динамического наблюдения за размерами и структурными изменениями в щитовидной железе.

По данным УЗИ зобом называют такую щитовидную железу, размеры которой превышают 18 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин.

Увеличение размеров щитовидной железы характерно для нетоксичного зоба (эндемического, спорадического, узлового), токсического зоба, опухолей щитовидной железы, тиреоидит.

Патоморфология эндемического зоба, или какой бывает эндемический зоб?

Выделяют зоб диффузный, узловой и смешанный. Гистологически зоб разделяют на коллоидный и паренхиматозный.

Коллоидный зоб состоит из фолликулов разной величины, заполненных коллоидом. В одних случаях фолликулы крупные, кистоподобные, с приплюснутым эпителием, являются признаком макрофоликулярного коллоидного зоба, в других - мелкие, что свидетельствует о микрофолликулярном зобе. Возможно сочетание этих изменений - микро-макроколоидный зоб. Возможно также разрастание эпителия - пролиферативный коллоидный зоб.

Паренхиматозному зобу свойственна пролиферация эпителия фолликулов в виде солидных структур с формированием образований без коллоида или с незначительным количеством его.

На начальных стадиях зоба свойственно диффузное разрастание паренхимы. С образованием участков усиленной пролиферации эпителия возникают одиночные или множественные узлы. С увеличением количества соединительной ткани возможен фиброз зоба. В единичных узлах возникают инволютивные изменения с кистозной дегенерацией.

В следующем обзоре читайте продолжение рассмотрения данной патологии.

Автор материалов статьи: Вера Сидихина